腰痛の種類別の医学的管理について医師が解説します。
脊椎（背骨）は、頭蓋骨から骨盤まで伸びる33個の骨と組織で構成されています。これらの骨（椎骨）は、脊髄と呼ばれる神経組織の円柱を囲み、保護しています。それぞれの椎骨の間には、椎間板と呼ばれる軟骨の帯があり、椎骨間の衝撃吸収材として機能している。椎骨の種類は
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頚椎：背骨の上部を形成する7つの椎骨
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胸椎：首と腰の間にある12個の骨
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腰椎：胸と腰の間の腰部にある大きくて丈夫な5つの椎骨
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仙骨と尾骨は、背骨の付け根にある骨です。仙骨は5つの椎骨が融合してできており、尾骨（尾てい骨）は4つの椎骨が融合して形成されています。
腰痛の原因とは？
腰痛の原因は複雑です。腰痛の原因には、事故や筋肉の緊張、スポーツによる怪我などがあります。
腰痛はどのように診断されるのでしょうか？
背中の痛みに対して完全な病歴聴取と身体検査を行うことに加え、医師は以下の診断検査のいずれかを提案することがあります。
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X線検査：脊椎の骨構造を詳細に観察し、不安定性（脊椎すべり症など、下記参照）、腫瘍、骨折の有無を確認するために使用されることがあります。
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CTスキャン：椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症など、特定の状態を確認することができる。
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MRI
スキャン
は、背中の椎間板や神経根について詳しく知ることができます。MRI検査は、術前計画に最もよく使用されます
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また、腰の問題を特定するために、他の多くの画像検査や電気検査が行われることがあり、一部の注射は痛みの緩和だけでなく診断目的にも使用されます。
腰の傷害の種類
腰痛の種類には、主に次の2つがあります。
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脊椎すべり症です。これは、ほとんどの場合、背骨の付け根に起こる椎骨のすべり症です。脊椎分離症：脊椎の片方または両方の翼状部分の欠損または骨折で、この脊椎が後方、前方、または下の骨の上を滑るようになる。
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頚椎症性神経根症（けいついしょうせいしんけいこんしょう 頸部神経根症とは、頸椎の近くにある神経根の1つが圧迫された場合に生じる、神経機能の損傷または障害のことです。頸部の神経根の損傷は、損傷した神経根の位置により、首、腕、または肩に痛み、脱力感、感覚の喪失を引き起こす可能性があります。
脊椎すべり症の原因
変形性脊椎症の原因はさまざまです。人が生まれたときから椎骨に欠陥がある場合もあれば、外傷やストレス骨折で椎骨が壊れる場合もあります。さらに、感染症や病気によって椎骨が破壊されることもあります。
脊椎すべり症の症状
変形性脊椎症の症状には、以下のようなものがあります。
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腰痛
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筋肉のハリ・こわばり
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臀部の痛み
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足への放散痛（神経根の圧迫によるもの）
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筋力低下
変形性脊椎症の治療法
脊椎すべり症は、理学療法によって腹筋と背筋を強化することで治療します。アセトアミノフェンやケトプロフェン（Frotek）、イブプロフェン（Motrin、Advil）、ナプロキセンなどの非ステロイド抗炎症薬は痛みを抑えるのに役立ちます。硬膜外ステロイド注射も効果的な場合があります。これらの治療にもかかわらず、強い痛みや障害が続く患者さんには、脊椎管開放術（神経のためのスペースを確保し、脊髄を安定させるために脊椎固定術を行う方法）、脊椎の外科的固定術（関節固定術）、または通常の動きを可能にしながら腰の脊椎を安定させる埋め込みデバイスの使用などの選択肢があります。
頚椎症性神経根症（けいついしょうせいしんけいこんしょう）の原因
頚椎症性神経根症では、椎間板の破裂、骨の退行性変化、関節炎、または神経根を圧迫するその他の損傷による圧力の結果、損傷が生じる可能性があります。高齢者では、椎間板の正常な退行性変化により神経根が圧迫されることがあります。若い人の場合、頚椎症性神経根症は椎間板の破裂の結果であることが多いようです。この椎間板の物質が神経根を圧迫し、痛みを引き起こすのです。
頚椎症性神経根症の症状
頚椎症性神経根症の主な症状は、腕、首、胸、肩に広がる痛みです。頸椎症性神経根症の人は、筋力低下や指や手のしびれや麻痺を経験するかもしれません。その他の症状としては、特に手の協調性の欠如があります。
頚椎症性神経根症の治療
頚椎症性神経根症は、アセトアミノフェン（タイレノール）などの鎮痛剤、イブプロフェン（アドビル、モトリン）、ケトプロフェン（フローテック）、ナプロキセン（アリーブ、ナプロシン）などの非ステロイド性鎮痛剤、理学療法を組み合わせて治療を行います。ステロイドは経口投与、または硬膜外注射（脊髄を囲む硬膜外腔に注射）されます。
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理学療法には、痛みを軽減するための穏やかな頸部牽引とモビライゼーション、エクササイズ、その他の様式が含まれることがあります。
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運動機能が低下するほど神経が著しく圧迫されている場合は、圧迫を取り除くために手術が必要な場合があります。
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