腰痛：問題のある椎間板の治し方を医師が解説。
アメリカ人の約80％は、ある時点で腰痛を持っています。その通常短命が、あなたのは数週間または数ヶ月間長引く場合は、手術が役に立つかどうか疑問に思うかもしれません？
腰痛には多くの原因があります。多くの場合、背骨の椎骨をクッションにしているゴムのような円盤の1つ以上に関連しています。いくつかの問題が発生する可能性があります。椎間板が壊れ（あなたの医者は、あなたの椎間板が変性していると言うかもしれません）、適切なサポートとクッションを提供することができなくなる可能性があります。
椎間板がずれてしまうことをヘルニアと呼びます。これもよくあることです。この場合、椎間板が坐骨神経を圧迫することがあります。腰やお尻から始まって、足全体に痛みが広がることがあります。
「あなたのディスクは、外側のハード シェルとソフト ゼリー内部と少しの涙を開発する場合は、ゼリーのような材料はその方法をプッシュし、神経をヒットする開始できます」言う Sheeraz Qureshi、MD、脊椎親睦ディレクター、ニューヨークのシナイ山病院にて。
良いニュースは、ほとんどの人々 のディスクの問題は、手術なしでよくなることです。抗炎症薬、理学療法、およびステロイド注射はすべて大きな違いを作ることができます。少しの休息と忍耐も効果的です。
「約 80 ％-85 ％ の椎間板ヘルニア患者の時間では、良くなる」言うカルロス A. バッグリー、MD、ダラスのテキサス南西医療センターの神経外科脊椎プログラムのディレクター。
幸運なものの 1 つではないですか？読み続けてください。
手術が必要な人とは？
ほとんどの人はそうではありません。しかし、もしあなたが他の方法を6～12週間試したのであれば、考える価値があるかもしれません。次のような場合は、早く手術が必要かもしれません。
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痛みがひどい
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筋力が低下して動きにくくなった
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椎間板の膨張が神経を圧迫して、膀胱や腸のコントロールができなくなった。
主治医は、おそらくX線、MRI、CTスキャンなどの画像検査を指示します。これらの検査により、痛みの原因が何であるかをより良く知ることができます。また、体内で医療処置が必要な事態が起こっていないことを確認するのにも役立ちます。
手術にはどのような種類がありますか？
ディスクの問題を解決する方法は1つだけではありません。手術の内容は、実際に椎間板の何が問題なのかに関係します。
椎間板ヘルニア/バルジング/スリップ。
この手術は微小椎間板切除術と呼ばれています。外科医は、神経を押している椎間板の部分を切除します。これには2つの方法があります。従来の方法では、医師は長さ1センチほどの切り口を作り、背中の片側の筋肉を切り離します。これにより、影響を受けている神経がある骨の覆いにアクセスすることができます。そして、その神経に当たっているディスクの破片を切り取ることができるのです。
新しい選択肢は、より小さな切開を必要とします。医師は、これを低侵襲手術と呼ぶかもしれません。筋肉を切る代わりに、神経に到達するための拡張器と呼ばれる特別な道具を使用します。「主な利点は、背中の筋肉を切り離し、再接続する必要がないことです」と Qureshi は言います。
縮退した円盤
60代以上の方で、椎間板に問題がある場合、その椎間板が摩耗している可能性が高いです。また、背骨の小面関節に関節炎が起きている可能性もあります。これは、背骨の中の空間が狭くなる原因になります（医師はこれを狭窄症と呼びます）。この狭窄は、骨の通り道にある神経を圧迫します。外科的な解決策は、骨棘を除去し、チャネルを広げることです。また、脊椎をより安定させるために、脊椎の間にスペーサーを入れたり、脊椎の一部を癒合させたりすることもあります。これは脊椎固定術と呼ばれています。
脊椎椎間板置換術も選択肢の一つですが、以前ほどは一般的ではありません。保険会社によっては、効果があるかどうかが心配で保険適用にならないこともあるそうです。60歳以上ではなく、20代や30代の早い時期に椎間板が悪くなれば、最も効果的です。
期待すること
微小椎間板切除術は通常外来で行われるため、おそらくその日のうちに帰宅することができます。脊椎固定術や置換術が必要な場合は、1泊か2泊の入院になる可能性が高いです。
リスクのない手術はありませんが、麻酔が効くほど健康であれば、これらの手術はすべて安全だと考えられています。合併症として考えられるのは、脊髄を包んでいる膜に穴が開き、液体が漏れ出す「脊髄漏出性頭痛」です。しかし、これは深刻なものではなく、簡単に治療することができるとバグリーは言う。
椎間板ヘルニアの手術もよく効くのですが、その結果は問題の程度によって異なります。本当の椎間板ヘルニアは、手術を受けても完全に元通りになることはない、とクレシは言います。しかし、手術によって神経の圧迫を取り除き、痛みを和らげることができます。98パーセントの患者さんは、同じ場所の手術はもう必要ありません」と彼は言います。
腰椎椎間板ヘルニアの手術を受けた人のほとんどは、手術後に理学療法を受けることになります。その程度は人それぞれです。数日で歩けるようになりますが、最初の4～6週間は怪我をしないよう、無理をしないようにしてください」と、Bagley氏は言う。
彼はまた、患者を「バック・トゥ・スクール」に送り込むのも好きだそうです。あなたは正しい曲げ方と持ち上げ方を学び、あなたのコアを強化するための演習を行います。手術前に行ったのと同じことを行うに戻る場合は、彼は言う、youre は再びあなたの背中を傷つける可能性が高い。
脊椎固定術や椎間板置換術を受けた場合、体の仕組みがより変化するため、おそらくもう少し長い間理学療法が必要になるでしょう、とクレシは述べています。2～3ヶ月で通常の活動レベルに戻れると思います。
