椎間板ヘルニアの治療で手術が選択されるのはどのような場合か、またどのような手術があなたに適しているのかについてご紹介します。
椎間板が破れ、骨と骨の間から押し出されると、近くの神経を圧迫することがあります。その結果、背中や足、腕に痛みやしびれ、脱力感が生じます。
椎間板ヘルニアは、多くの場合、安静や鎮痛剤、理学療法で緩和することができます。しかし、数ヶ月経っても症状が改善されない場合は、手術が選択肢となることもあります。他の治療法よりも早く痛みを改善することができますが、副作用がある場合もあります。
手術は必要ですか？
椎間板ヘルニアの手術は、それ以外が健康であれば選択肢のひとつになります。
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日常生活に支障をきたすほどの痛みを感じている。
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ディスクが神経を圧迫して、しびれや脱力感がある。
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膀胱や腸のコントロールができない。
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立ったり、歩いたりするのが困難である
椎間板ヘルニアの手術について
手術は、椎間板ヘルニアに悩まされている神経を圧迫するものを取り除く必要があります。そのためには、いくつかの手術があり、痛みを和らげることができます。
椎間板切除術。この手術では、外科医が損傷したディスクを取り除き、神経への圧迫を和らげます。この手術は、いくつかの方法で行うことができます。
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開腹椎間板切除術は、背中や首を切って行われます。
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微小椎間板切除術は、もっと小さな切り口で行われます。この手術では、片方の端にカメラの付いた細いチューブを挿入し、損傷した椎間板を観察して除去します。
腰椎椎弓切除術 椎骨からラミナと呼ばれる骨の小片を除去する必要がある場合もあります。ラミナは脊髄を保護するカバーを形成しています。その一部または全部を取り除くことで、外科医が椎間板ヘルニアに到達しやすくなります。また、神経への圧迫を緩和し、足の痛みや坐骨神経痛を止めることができます。
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ラミノトミーは、ラミナの一部を切除します。
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Laminectomyはラミナの大部分または全部を切除する。
椎間板は、椎間板切除術と同時に切除することができます。または、別の手術で取る場合もあります。
脊椎固定術。椎間板切除術や椎弓切除術の後、脊椎をより安定させるために、外科医は椎間板の両側にある2つの椎骨を癒合させることがあります。これは脊椎固定術と呼ばれています。2つの椎間板を融合することで、骨の動きを止め、これ以上痛みが出ないようにします。
人工椎間板手術。人工椎間板手術は、腰の椎間板数枚にしか効果がないため、受けられる人はごく少数に限られます。しかし、もし医師がこれを選択するのであれば、傷ついたディスクをプラスチックや金属でできたものに取り替えることになります。新しいディスクは、背骨を安定させ、より簡単に動けるようにします。
リカバリー中に期待できることは？
椎間板ヘルニアの手術は非常に効果的で、他の治療法よりも早く効果が現れることが多いです。手術後数週間で痛みや脱力感、しびれなどの症状が改善されるはずです。
理学療法やリハビリは、より早く回復させるのに役立ちます。リハビリ施設に通うこともできますし、自宅でエクササイズを行うこともできます。歩くことも背骨の動きを取り戻すのに役立ちます。
手術後の最初の数週間は、以下のことに注意してください。
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重いものを持ち上げる
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長時間座っている
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曲げたり伸ばしたりしすぎる
運転や仕事など、いつもしていることがいつからできるようになるかは、担当医がお知らせします。デスクワークの場合は、2～4週間程度で復帰できるはずです。重いものを持ったり、大きな機械を使う仕事の場合は、6～8週間待つ必要があります。
リスクは何ですか？また、今後の見通しについて教えてください。
椎間板ヘルニアの手術は一般的に安全です。リスクは稀ですが、以下のようなものがあります。
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感染症
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神経や血管の損傷
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新しいディスクの問題
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脊髄液の漏れ
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出血
手術をしても症状が改善されない可能性が少しあります。あるいは、一時的に痛みがよくなっても、将来的に再発する可能性もあります。
手術によって、椎間板ヘルニアのほとんどの人が痛みやその他の症状から解放されます。しかし、すべての人に効果があるわけではありません。約5％の確率で、椎間板は再びヘルニアになります。
手術は他の治療法よりも早く効果が現れますが、必ずしも最良の選択とは限りません。治療法を決める前に、手術のリスクとメリットについて医師とよく相談してください。
