躁うつ病としても知られる双極性II型障害について、医師が解説します。また、双極性障害の症状や治療法、他の双極性障害との違いについても解説しています。
双極II型障害（「バイポーラツー」と発音します）は、精神疾患の一種です。双極II型は、双極I型障害と似ており、時間の経過とともに気分が高揚したり低揚したりするのが特徴です。
しかし、双極II型障害では、「上昇」気分は本格的な躁状態に達することはありません。双極II型障害におけるそれほど強くない上昇気分は、軽躁エピソード、または軽躁と呼ばれます。
双極II型障害に罹患した人は、人生で少なくとも1回は軽躁病エピソードを持っています。双極II型障害の患者の多くは、うつ病のエピソードに悩まされることが多くなります。これが「躁うつ病」という言葉の由来です。
双極II型障害の多くの人は、軽躁病とうつ病のエピソードの間に、通常、普通の生活を送っています。
双極性障害を理解するためのビジュアルガイド
双極II型障害のリスクがあるのはどのような人ですか？
双極II型障害は、事実上誰でも発症する可能性があります。米国では人口の約2.5%、つまり600万人近くが何らかの双極性障害に苦しんでいます。
双極性障害の症状が最初に現れるのは、ほとんどの人が10代から20代前半の頃です。双極II型障害のほぼ全員が50歳前に発症しています。双極性障害の肉親を持つ人は、より高いリスクを抱えています。
双極II型障害の症状はどのようなものですか？
軽躁病エピソードでは、気分の高揚が多幸感（「ハイ」な気分）または過敏性として表れます。
軽躁病エピソードの症状には、以下のようなものがあります。
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あるアイデアから次のアイデアに突然飛び移る
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大げさな自信を持つ
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早口で、「圧力がかかる」（途切れない）、大きな声で話すこと
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エネルギーが増加し、多動と睡眠の必要性が減少する
軽躁病エピソードを経験する人々は、しばしば周囲にいるのがとても楽しい人です。冗談を言ったり、他の人や活動に強い関心を持ったり、ポジティブな気分を他の人に伝染させたりと、「パーティの中心人物」のように見えることがあります。
それのどこが悪いのか、と思われるかもしれません。過躁状態は、不規則で不健康な行動につながる可能性もあります。軽躁病は、時に完全な躁病へと進行し、人の機能に影響を及ぼすことがあります（双極性I型障害）。躁状態では、持ってもいないお金を使ったり、普段はしない人とセックスをしたり、危険な結果を招く可能性のある衝動的な行動や危険な行動に走ったりすることがあります。
双極II型障害の患者の大半は、軽躁状態よりも鬱状態の時間が長くなります。うつ病は軽躁状態が治まった直後に起こることもあれば、かなり後になってから起こることもあります。軽躁状態とうつ状態の間を行ったり来たりする人もいれば、エピソードとエピソードの間に正常な気分の期間が長く続く人もいます。
未治療の場合、軽躁のエピソードは数日から数ヶ月続くことがあります。ほとんどの場合、症状は数週間から数ヶ月間続きます。
双極II型障害の抑うつエピソードは、抑うつ気分、喜びの喪失、エネルギーや活動の低下、罪悪感や無価値感、自殺念慮など、「通常の」臨床的抑うつと類似しています。双極性障害の抑うつ症状は、数週間から数ヶ月、まれに数年続くこともあります。
双極II型障害の治療法とは？
軽躁状態は、しばしば幸福感や絶え間ない楽観主義に見せかけられることがあります。軽躁状態が不健康な行動を引き起こしていない場合は、気づかれないことが多く、そのため未治療のままとなることがあります。これは完全な躁病とは対照的で、躁病は定義上、機能障害を引き起こし、薬物治療や場合によっては入院を必要とします。
双極II型障害の患者さんには、長期にわたって気分を安定させる予防的な薬物が有効です。この薬物は、軽躁状態の悪影響を防ぎ、うつ病のエピソードを予防するのにも役立ちます。
気分安定薬
リチウム？（エスカリス、リトビド）。この単純な金属の錠剤は、双極性障害の気分変動（特に高揚感）を抑制するのに非常に効果的です。リチウムは、双極性障害の治療に60年以上使用されています。リチウムは完全に作用するまでに数週間かかることがあるため、急性の軽躁エピソードよりも長期的な治療に向いています。副作用を避けるため、リチウムの血中濃度およびその他の臨床検査（腎臓や甲状腺の機能など）を定期的に監視する必要があります。
カルバマゼピン（Tegretol）。この抗てんかん薬は1970年代から躁病の治療に使用されています。双極性うつ病の治療、あるいは将来のハイリスクとローリスクの予防に使用される可能性はありますが、あまり確立されていません。肝機能と白血球数をモニターするための血液検査も定期的に必要です。
Lamotrigine（Lamictal）。この薬剤は、成人の双極性障害の維持療法としてFDAにより承認されています。標準的な治療を受けている患者さんにおいて、うつ病、躁病、軽躁病（躁病の軽症型）、混合型エピソードの気分の発作を遅らせるのに役立つことが分かっています。特に低血圧の予防に効果があります。
バルプロ酸（デパコート）。この抗てんかん薬もまた、気分を平静に保つために作用します。リチウムよりも作用の発現が早く、高値・低値の予防のために「適応外使用」することもできます。
オクスカルバゼピン（トリレプタール）など他の抗てんかん薬も、双極性障害の人々の気分症状や関連する特徴に対する「実験的」（あまり証明されていない）治療法として処方されることがあります。
抗精神病薬
定義によれば、軽躁病エピソードは精神病を伴わず、機能にも支障を来しません。抗精神病薬としては、アリピプラゾール（エビリファイ）、アセナピン（サフリス）、カリプラジン（ブレイラー）、ケチアピン（セロクエル）、オランザピン（ジプレキサ）、リスペリドン（リスパダール）、ジプラジドン（ジオドン）など、がありますが、これらは時に軽躁状態に使われ、一部は（特にセロクエル）うつ状態に使われることがあり双極II型の障害の場合、軽躁状態に使われています。
ベンゾジアゼピン系
アルプラゾラム（ザナックス）、ジアゼパム（バリウム）、ロラゼパム（アチバン）などが含まれ、一般にマイナートランキライザーと呼ばれる薬物群です。不眠や興奮など、軽躁状態に伴う急性症状の短期的なコントロールに使用されます。
抗うつ薬
セロクエルとセロクエルXRは、双極II型うつ病に特化してFDAから承認された唯一の医薬品です。フルオキセチン（プロザック）、パロキセチン（パキシル）、セルトラリン（ゾロフト）などの一般的な抗うつ剤も双極II型うつ病に用いられることがあり、双極I型障害の場合よりも軽躁状態を引き起こしたり悪化させたりする可能性は低いと考えられている?認知行動療法などの心理療法も役に立つかもしれない。
双極II型障害ではエピソードを繰り返すことが多いため、再発予防のために薬による継続的・継続的な治療が推奨されることが多いです。
双極II型障害の予防はできるのか？
双極性障害の原因はよく分かっていません。また、双極II型障害を完全に予防できるかどうかもわかっていません。
しかし、双極性障害が発症した後、将来的に軽躁病やうつ病を発症するリスクを減らすことは可能です。心理士やソーシャルワーカーによる定期的なセラピーセッションと薬物療法を併用することで、気分を安定させ、入院を減らし、全体的に気分をよくする努力ができます。心理療法は、再発の兆候を事前に察知するのに役立ち、また処方された薬が適切に服用されているかどうかを確認するのにも役立ちます。
双極II型障害と他の双極性障害との違いは何ですか？
双極性I型障害では、完全な躁状態、つまり、気分が激しく、異常に高揚し、行動が不規則になる状態が見られます。躁病の症状は、生活に深刻な支障をきたし、法的な問題や個人的な大きな問題を引き起こします。
双極II型障害では、気分の高揚の症状は本格的な躁状態には至りません。双極II型障害の軽躁状態は、より穏やかな気分の高揚の一形態です。しかし、双極II型障害の抑うつエピソードはしばしば長く続き、双極I型障害よりもさらに重篤になることがあります。したがって、双極II型障害は、単に双極性障害の全体が「マイルド」になったというわけではありません。
