双極性障害によく使われる薬について、その作用と起こりうる副作用をご紹介します。
薬物療法は治療計画の重要な一部です。薬で治るわけではありませんが、気分のバランスを保ち、必要なこと、やりたいことをできるようにする手助けをしてくれます。
双極性障害の治療薬はどれが一番いいのか？
医師は双極性障害の治療に多くの種類の薬剤を使用します。あるものは躁状態の極端な高揚と戦い、あるものはうつ状態の低揚を治療します。一度に1つの薬を服用することもあれば、同時に数種類の薬を服用することもあります。
双極性障害の治療薬は、あなたにとって最も効果的なものです。医師と協力して、あなたに最も役立つ投薬計画を決定してください。
最後の躁病やうつ病のエピソードから長い時間が経過していても、何年も何十年もこれらの薬を飲み続けることができます。これは維持療法と呼ばれ、症状の再発を防ぐのに役立ちます。
気分安定薬とは？
気分安定薬は、気分の高揚（躁病）と低揚（うつ病）を治療・予防する薬です。また、気分の高揚が仕事や学校、社会生活に支障をきたさないようにするための薬です。
例えば、以下のようなものがあります。
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カルバマゼピン（カルバトロール、エピトール、エクエトロ、テグレトール）
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ジバルプロエックスナトリウム（デパコト）
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ラモトリギン(ラミクタール)
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リチウム
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バルプロ酸（デパケン）
これらの薬の中には、カルバマゼピン、ラモトリギン、バルプロ酸など、発作性疾患の治療にも使われる抗けいれん薬と呼ばれるものがあります。
しかし、これらの薬剤のすべてが同じ効果を持つわけではありません。あるものは（リチウムなど）躁病の治療に優れています。その他の薬（ラモトリギンなど）は、うつ病により有効な場合があります。
気分安定薬」という言葉は誤解を招く可能性があることに留意してください。この薬を服用しても、気分は日中に変化することがあります。これらの薬は、一度に数日または数週間続く躁病やうつ病の全エピソードを治療します。
その他の気分を安定させる薬
抗精神病薬と呼ばれる薬も、双極性障害の治療計画ではよく使われます。抗精神病薬は単独で、あるいは気分安定薬と一緒に服用することで、躁病の症状を改善することができます。これらの薬には
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ハロペリドール(ハルドール)
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ロキサピン（ロキシタン）又はロキサピン吸入剤（アダスベ）
現在では、医師は以下のような新しい抗精神病薬を処方することがあります。
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アリピプラゾール(エビリファイ)
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アセナピン（サフリス）
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カリプラジン（ヴレイラール）
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ルラシドン（ラトゥーダ）
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オランザピン(ジプレキサ)
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オランザピン／サミドールファン（ライバルビ）
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クエチアピンフマル酸塩（セロクエル）
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リスペリドン(リスパダール)
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ジプラシドン(ジオドン)
双極性うつ病の治療薬
ほとんどの場合、医師はリチウムのような気分を安定させる薬を処方することで双極性障害の治療を開始します。しかし、FDAは双極性うつ病のための薬もいくつか承認しています。
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フルオキセチンとオランザピンの併用（シムバックス）
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クエチアピンフマル酸塩（セロクエル）
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ルラシドン（ラツーダ）。単独またはリチウムやバルプロ酸と一緒に服用することがあります。
人によっては、従来の抗うつ剤が躁病エピソードを誘発することがあります。この危険性があるため、抗うつ薬を服用する場合は、医師があなたの状態をよく把握しておく必要があります。
薬は私に効くのでしょうか？
医師は、特定の双極性障害の薬がどの程度効くか予測することはできません。正しい方法を見つけるには、いくつかの異なる種類と量を試す必要があるかもしれません。そして、それには時間がかかります。
イライラするかもしれませんが、あきらめないでください。最終的には、あなたと医師が、あなたに合う処方を見つけることができるはずです。
薬物療法のヒント
双極性障害の方は、薬を飲むことが日課になるはずです。毎日、同じ時間に服用しましょう。歯を磨く、朝食をとる、ベッドに入るなど、日常生活の他の動作と一緒に行うと、より覚えやすくなります。週間分のピルボックスを使えば、飲み忘れたかどうかを確認することができます。
双極性障害の薬を飲むのに最適な時間帯について、薬剤師または医師に必ず相談してください。朝や就寝時に飲むとよいもの、食事と一緒に飲むとよいもの、食後に飲むとよいものなどがあります。
誤って服用を忘れた場合の対処法を確認しておきましょう。主治医に尋ねてください。倍量が良いと思い込まないようにしましょう。
双極性障害治療薬の副作用について
他の薬と同様に、双極性障害の薬もいくつかの副作用を起こすことがあります。それらは、どの薬を使うかによって異なります。これらの副作用は以下のようなものがあります。
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吐き気
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震え
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抜け毛
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性的な問題
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体重増加
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肝障害
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腎臓の障害
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下痢
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腹痛
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皮膚反応
薬の中には、肝臓の働きや白血球や血小板の量に影響を与えるものがあります。健康状態を確認するために、定期的な検査が必要な場合があります。抗精神病薬のジプラシドン（ジオドン）は、DRESS症候群（好酸球増加と全身症状を伴う薬物反応）と呼ばれる、まれですが深刻な皮膚反応に関連しています。
多くの副作用は、数週間の治療で治まります。その後も調子が悪い場合は、医師の診察を受けてください。ただ副作用と付き合っていかなければならないと決めつけないでください。医師は、投与量を変更したり、副作用を抑えるために別の薬を投与したり、まったく別の薬を試したりすることができるかもしれません。
治療に専念する
双極性障害の薬は強力な薬なので、医師が勧めるとおりに服用しなければなりません。医師の許可なく服用を中止しないでください。危険な場合があります。
気分が良いとき、薬を飲むのをやめようと思うかもしれません。しかし、医師の同意がない限り、それは良くない考えです。気分の落ち込みの時だけの治療では、症状の再発を防ぐのに十分でない場合があります。ほとんどの人は、気分の落ち込みの間に維持療法を行うことで、躁病やうつ病の発生頻度を減らし、重症化させることができます。今、気分が良いということは、薬が効いているからだと思われます。だから、それを続けてください。
