双極性障害にサプリメントを使用することのリスクと利点について、医師が解説しています。
代替療法や天然の栄養補助食品は、インターネットや近所の薬局で簡単に手に入れることができます。しかし、自然栄養補助食品や代替療法の摂取を始める前に、下調べをし、自分の体に何を入れているのかを知ることが大切です。また、代替療法や栄養補助食品は、ハーブと薬物の相互作用を避けるため、必ず医師と相談してください（医学的に危険な場合があります）。栄養補助食品の有効性は、FDAが従来の医薬品や食品を規制するのと同じように、FDAによって監督されていないことを認識することが重要であり、双極性障害の治療に関連する、または科学的に有効な方法として医学界で認められていない可能性があります。
栄養補助食品とは何ですか？
FDAによると、栄養補助食品の成分が「栄養成分」であるためには、以下の物質の1つまたは任意の組み合わせであることが必要です。
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ビタミン
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ミネラル
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Herb or other botanical ハーブやその他の植物
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アミノ酸
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食事からの総摂取量を増加させることにより食事を補うための栄養物質（例えば、臓器または腺からの酵素または組織）、または
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濃縮物、代謝物、成分、または抽出物
5-HTPの補給は、双極性うつ病や躁病に効果がありますか？
5-ヒドロキシトリプトファン（5-HTP）は、鎮静作用を持つ脳内化学物質（神経伝達物質）であるセロトニンの前駆体として、セロトニンレベルを高め、気分、睡眠パターン、疼痛制御に影響を与えるという理論に基づいて、軽度のうつ病の治療に用いられることがあります。セロトニンレベルが低いと、結果として高い不安感、イライラ、不眠症、焦り、うつ状態になることがあります。
研究は少ないものの、5-HTPサプリメントが気分や感情を調整するのに役立ち、一部の抗うつ剤に匹敵する可能性があることを示す知見もある。例えば、不安障害を持つボランティアの小規模な研究では、5-HTPのサプリメントを摂取すると、不安のレベルが大幅に低下したことが報告されています。
5-HTPのサプリメントを飲むべきですか？双極性障害の治療薬との薬物相互作用など、副作用の可能性があるため、まず医師に相談してください。
5-HTP単独では、双極性障害の薬物の代替品として受け入れられません。少なくとも理論的には、5-HTPによる脳のセロトニンレベルの増加は、躁病を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。
DHEAとは何ですか、そしてそれは双極性障害に役立つのですか？
体内では20代半ばまでデヒドロエピアンドステロン（DHEA）というホルモンが自然に生成されますが、その時点でDHEAの生成は減少します。広告では、DHEA を補給することでアンチエイジング効果が期待でき、気分を高揚させ、うつ病の症状を改善することができると宣伝している。
HIV/AIDS患者のある研究では、DHEAの補給は、うつ病の症状を軽減する上でプラセボよりも優れていることが判明した。また、アジソン病の患者を対象とした研究では、DHEAを補給すると、気分と疲労の両方が改善されることが報告されている。しかし、DHEAは体内のホルモンレベルに影響を与えるため、一般にDHEAの使用を推奨する前に、より多くの研究が必要であると専門家は述べている。
健康な人を対象としたDHEAの補給に関するほとんどの研究では、サプリメントを推奨用量で経口摂取した場合、副作用はほとんどないことが示されている。DHEAは、異常な心拍数、血栓、または肝臓疾患の病歴を持つ人々にはお勧めできません。また、妊娠中や授乳中の方は、DHEAを摂取しないでください。DHEAの定期的な使用による長期的な影響はわかっていません。
DHEA単独では、双極性障害の治療薬の代替品として受け入れられません。躁病、過敏性、衝動的な行動を引き起こすことが示されており、その他の精神的な悪影響がある可能性があります。
魚油のサプリメントは、双極性障害の気分を高めることができますか？
魚油には、ホルモンや神経組織の生成に重要なオメガ3脂肪酸のエイコサペンタエン酸（EPA）とドコサヘキサエン酸（DHA）が含まれています。ある研究の結果、オメガ3脂肪酸はうつ病の治療には良い影響を与えますが、躁病には効果がないことがわかりました。双極性障害では、魚油の補給はあまり理解されていません。躁病やうつ病のエピソードの治療や予防に価値があるかどうかについては、相反する研究結果が存在しているからです。魚油を使用する場合は、EPAとDHAの両方を含む製品を使用しなければ、薬物療法への追加として効果的ではありません。
オメガ3脂肪酸が心臓血管の健康に役立つという証拠があるため、1日1グラムのオメガ3脂肪酸サプリメントを摂取することが有効であると考える専門家もいます。
オメガ3脂肪酸は、他の薬と併用することで、双極性障害の治療に役立つ可能性があります。
セントジョーンズワートと双極性障害についてはどうですか？
セントジョーンズワート（オトギリソウ科）は、軽度から中等度のうつ病の症状を緩和することが研究で示されているハーブ療法で、ヨーロッパでは何世紀も前から使用されています。軽・中程度のうつ病は、診断や治療が十分に行われていない一般的な疾患です。小・中程度までのうつ病は、日常生活機能や生活の質に影響を及ぼすだけでなく、大うつ病の深刻な危険因子でもあります。
セントジョーンズワートは、セロトニン、エピネフリン、ドーパミンなど、さまざまな脳内化学物質（神経伝達物質）に影響を与える可能性があることが研究で示されています。これらの神経伝達物質の1つ（セロトニン）は、処方薬であるプロザック（選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI））の影響を受ける化学物質と同じものです。セントジョーンズワートはまた、ヒペリカム抽出物が夜間の脳のメラトニンの出力を増加させるため、睡眠を改善する可能性があります。メラトニンは脳内で生成されるホルモンで（それ自体は脳内のマスタークロックによって制御されている）、睡眠覚醒周期を含む概日リズムを調節している。
しかし、セントジョーンズワートは双極性障害の治療には推奨されません。双極性うつ病の治療薬としてFDAが承認しているのは、クエチアピン、オランザピン-フルオキセチン、ルラシドンなどの薬剤のみで、リチウム、ジバルプロex、ラモトリギンなどの気分安定薬も有効な場合がある。抗うつ剤は、双極性うつ病に効果があるとは証明されておらず、また、時には躁症状を引き起こしたり、悪化させたりする危険性があります。双極性障害の治療にセントジョーンズワートを含む抗うつ薬を使用する際には、医師は注意と監視をするよう助言しています。また、セントジョーンズワートはプロザックなどの他のSSRI薬と併用すると、重篤な薬物反応を引き起こす可能性があります。
自然療法は安全で効果的ですか？
自然食品店の広告チラシにどんなことが書いてあっても、医薬品の化合物を含む最も人気のある薬草でも、FDAの検査を受けていない成分があり、精査されていないのです。FDAの認可を受けた製品とは異なり、多くのハーブ製品は、市場に出る前に安全性と有効性を示す臨床試験を経ていないのです。
自然療法についてより深く知るにつれ、健康状態の治療に最適な戦略として、代替療法が登場することもあれば、深刻な副作用をもたらすものもあります。とはいえ、天然のサプリメントが効かないというわけではなく、安全で効果的な天然のサプリメントはたくさんあります。サプリメントの効き目は、人によっては異なるかもしれません。自分に合うものに注意を払い、医師の専門的な指導を受ける必要があります。
代替療法を行う際によくある間違いの1つは、従来の医療を完全に止めてしまうことです。ほとんどの場合、サプリメントは双極性障害の治療において、薬に代わるものとして証明されているわけではありませんが、時には薬にプラスして役立つこともあるかもしれません。
また、サプリメントは、それが自然なものであっても、薬と相互作用する可能性があることを心に留めておいてください。そのため、すべての薬とサプリメントについて医師と相談することが重要です。もし、医師が相互作用の可能性について知らない場合は、薬剤師を情報源にするのもよいでしょう。
経験則から言うと、自然のものだからといって常に安全とは限りません（ヘムロックやナイトシェードなどの植物も自然のものですが、毒があることを覚えておいてください！）。サプリメントにも副作用があります。
ハーブ療法は、妊娠中の女性、子供、高齢者、進行中の病気の人（基本的に処方された薬を定期的に服用している人）、免疫システムが低下している人には、医師の監督なしではお勧めできません。さらに、ハーブの中には鎮静作用や血液をサラサラにする作用があるものがあり、NSAIDsやその他の鎮痛剤と危険な相互作用を起こす可能性があります。また、大量に摂取すると胃腸の調子が悪くなるものもあります。
