双極性障害の治療に有効な新しい抗精神病薬（および古い抗精神病薬）について、医師の専門家が詳しく説明します。
双極性障害の患者においては、抗精神病薬は不眠症、不安、興奮などの鎮静剤として「適応外使用」されることもあります。多くの場合、抗精神病薬は気分安定薬と一緒に服用され、気分安定薬が十分に効果を発揮するまでの間、躁病の症状を軽減することができます。
抗精神病薬の中には、それ自体が気分の安定に役立つと思われるものもあります。そのため、リチウム（エスカリス、リトビッド）や抗けいれん剤に耐えられない人や反応しない人の長期治療として、単独で使用されることもあります。
抗精神病薬は、思考、気分、知覚を制御する脳回路の機能を調整するのに役立ちます。これらの薬剤がどのように作用するかは正確には不明ですが、通常、躁病エピソードは速やかに改善されます。
新しい抗精神病薬は通常、即効性があり、躁病に伴う無謀な行動や衝動的な行動を回避するのに役立ちます。より正常な思考が数週間以内に回復することもよくあります。
双極性障害の治療に用いられる抗精神病薬には、以下のようなものがあります。
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アリピプラゾール(エビリファイ)
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アセナピン（サフリス）
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カリプラジン（ヴレイラール）
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クロザピン（クロザリル）
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ルラシドン（ラツーダ）
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オランザピン（ジプレキサ）
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クエチアピン(セロクエル)
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リスペリドン(リスパダール)
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ジプラシドン(ジオドン)
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抗精神病薬の副作用について
ある種の抗精神病薬は著しい体重増加や高コレステロールを引き起こし、糖尿病のリスクを高める可能性があります。Diabetes Care誌に掲載された研究によると、双極性障害のために抗精神病薬を検討している人は、心臓病、脳卒中、糖尿病のリスクについてスクリーニングを受ける必要があるそうです。
抗精神病薬の一般的な副作用は以下の通りです。
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目のかすみ
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口の渇き
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眠気
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筋肉のけいれんまたは震え
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体重増加
注）本剤は、双極性障害に有効であるにもかかわらず、あまり使用されていません。この薬剤は、まれに致命的な副作用を引き起こす可能性があり、毎週または隔週で血液検査の監視が必要です。また、ジオドンは、まれにですが致命的な皮膚反応につながる可能性があります。
古い抗精神病薬は一般的に双極性障害の第一選択薬としては使用されず、うつ症状の治療や長期使用中のエピソードの予防についてはあまり確立されていません。しかし、厄介な副作用があったり、新しい薬に反応しなかったりする場合には、役に立つかもしれません。古い抗精神病薬には、クロルプロマジン（ソラジン）、ハロペリドール（ハルドール）、ペルフェナジン（トリラフォン）などがあります。これらの薬は遅発性ジスキネジアと呼ばれる、唇を叩いたり、舌を出したり、顔をしかめたりするような不随意運動を繰り返す運動障害という重大な副作用を長期にわたって引き起こす可能性があります。新しい非定型抗精神病薬もこの副作用を引き起こす可能性がありますが、古い従来の抗精神病薬に比べるとそのリスクは比較的低くなっています。
デウテトラベナジン（Austedo）とバルベナジン（Ingrezza）は、成人の遅発性ジスキネジアの治療に有効であることが証明されている薬物です。
