双極性障害の症状 - 警告のサインと症状を見極める

双極性障害の症状には、気分の高揚と落ち込みのサイクルが含まれることが多いのですが、古典的な躁うつ病のパターンに反して、うつ病として症状が現れることがあります。

しかし、双極性障害は巧妙である。予想される躁うつ病の順序を無視するような症状が現れることがあるのです。軽度の躁病や軽躁病のエピソードが頻繁に起こっても、発見されないことがあります。うつ病は病気の他の側面を覆い隠してしまうことがあります。時には、うつ病と躁病の症状が同時に起こることもあります。また、薬物乱用がある場合は、病状が不明瞭になることもあります。

これらの要因を総合すると、症状が明らかでない場合、双極性障害の診断が困難となるのです。あなたが知らない双極性障害についてのいくつかの事実。

• 医師にうつ病を訴える人のうち、実に20％もの人が双極性障害である。

• 双極性障害の人の約半数は、正しく診断されるまでに3人の専門家に診てもらったことがある。

• 双極性障害の症状が始まってから治療に入るまで、平均10年かかります。これは、診断の遅れが一因となっています。

• 双極性障害の患者さんの多くは、物質乱用や不安など、他の精神疾患を抱えているため、全体的な診断が難しくなっています。

医師の双極性障害ヘルスチェックを受ける

双極性障害は、しばしば「単なる」うつ病と間違われる

双極性障害の人は、「うつ病だけ」と誤診されることがよくあります。双極性障害の中でも軽度の双極性II型障害では、躁病の症状が軽く、気づかないうちに過ぎてしまうことがあります。一方、双極II型障害では、うつ症状のある時間が軽躁症状のある時間を約35対1で上回ります。

また、双極Ⅰ型障害では、うつ症状の時間が躁症状の時間を約3対1で上回りますが、一般に双極Ⅰ型障害ではより重度の躁症状を識別することが容易です。

大うつ病性障害（単極性うつ病とも呼ばれる）は、双極性障害II（双極性うつ病とも呼ばれる）とは異なり、単極性うつ病には軽躁の間隔がないのに対し、双極性IIには軽躁の間隔がある。

うつ病を診断された方は、躁病や軽躁病の既往歴があるかどうかも診断する必要があります。

双極性障害と薬物乱用は両立しうる

物質乱用は、しばしば双極性障害の診断と治療を複雑化させます。物質乱用は双極性障害のパートナーです。双極性障害の60％もの人が薬物やアルコールを乱用しているという調査結果もあります。薬物乱用が未治療のままだと、双極性障害の気分症状を管理することが事実上不可能になることがあります。また、気分変動を引き起こす物質を積極的に乱用している場合、双極性障害と自信を持って診断することが難しい場合もあります。

アルコールやコカインなどの物質もまた、双極性障害の像を曇らせることがあります。例えば、コカインを摂取している人は、実際には酔っているのに躁状態に見えたり、薬が切れるとうつ病のような「クラッシュ」を起こしたりします。双極性障害の人の中には、躁病の衝動性や無謀さの一環として薬物やアルコールを使用する人もいます。また、独立した物質使用障害があり、独自の治療が必要な場合もあります。薬物乱用は双極性障害のエピソード（躁病とうつ病）をより頻繁に、あるいはより重くする可能性があり、双極性障害の治療に用いられる医薬品は通常、誰かがアルコールや違法薬物を使用していると効果が弱くなります。

あなたのティーンエイジャーは双極性障害ですか？

双極性障害は、一般に10代後半に症状が出始めます。10代の双極性障害は深刻であり、成人よりも深刻であることが多いのです。双極性障害の青年期は、自殺のリスクが高いです。

残念ながら、10代の双極性障害は診断されず、未治療のまま終わることがよくあります。これは、思春期に症状が始まることがあっても、双極性障害の診断基準を完全に満たさないことが多いためでもあります。専門家の中には、双極性障害もまた、子どもや若い青年に過剰に診断されることがあり、特に、エネルギーや睡眠パターンの変化ではなく、単なる気分の落ち込みや破壊的な行動を伴う症状の場合はそうだと考える人もいます。そのためもあって、持続的なイライラや激しい気性の爆発、気分の落ち込みを主症状とする10代の若者を「破壊的気分変調性障害」という診断名で表すようになったのです。

10代の双極性障害の症状は、単純な "躁うつ病 "ではない、珍しいものかもしれません。ADHD、不安障害、薬物乱用もしばしば存在し、状況を混乱させています。

10代の若者が双極性障害である可能性を示唆する症状には、次のようなものがあります。

• 普段と違う怒りや攻撃性がある。

• 誇大妄想と自信過剰

• 涙もろくなりやすい、よく悲しむ

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• 眠りが浅く、休息がとれない

• いつもと違う衝動的な行動

• 気分の落ち込み

• 混乱と不注意

その他、精神疾患の評価を必要とする症状として、閉塞感、過食、過度の心配、不安感などが考えられる。このような症状がある場合、双極性障害のほかに考えられる診断としては、単極性（大）うつ病、不安障害、物質使用障害、適応障害、注意欠陥多動性障害、境界性人格障害などの人格障害などがあります。

時には、これらの症状のいくつかが、多くの健康な10代や成人にも起こりうるということを覚えておくことが大切です。心配なのは、これらの症状が長期にわたってパターンを形成し、日常生活に支障をきたす場合です。双極性障害を示唆する症状を持つ子どもは、気分障害の専門知識を持つ精神科医または心理学者の診察と評価を受ける必要があります。