双極性障害の家庭用検査は、医師が正確な診断を下すのに役立つと支持者は言うが、批判者はもっと研究が必要だと言う。
2008年2月に発売された家庭用双極性障害テストは、医師の診断と併用することで、双極性障害の正しい診断をより早く行うことを目的としており、インターネット上で販売されています。
この399ドルの双極性障害の家庭用検査を製造しているサンディエゴの会社、サイノミクス社の創立者兼CEOのカート・メイ氏は、「売れ行きは好調を維持している」と語る。
しかし、精神衛生の専門家の中にはこの検査に懐疑的な人もいる。その前提は有望だが、このような検査の信頼性を裏付けるには、双極性障害との遺伝的関連についてもっと研究が必要だ、と言うのである。
一点だけ、賛成派と反対派の意見が一致している。双極性障害の検査は、その人が双極性障害であるかないかを示すものではない。双極性障害の検査では、精神病であるかどうかはわからない。むしろ、遺伝的な体質によって精神病にかかるリスクが高いかどうかがわかるのである。
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双極性障害の検査：そのしくみ
Psynomeと呼ばれる双極性障害検査は、双極性障害に関連するGRK3という遺伝子の2つの変異を調べるものである。この検査は、カリフォルニア大学サンディエゴ校の精神科教授であり、同社の共同設立者で執行副社長を務めるJohn Kelsoe, MDの長期にわたる研究に基づいている。
同社のウェブサイトによれば、この2つの遺伝子変異のいずれかを持ち、白人で北欧系の祖先を持ち、双極性障害の家族歴がある人は、自身が双極性障害になる可能性が3倍高いとのことである。Psynomics社によれば、他の民族グループについては、このような関連性は示されていないとのことである。
マーティン Schalling、MD、PhD、カロリンスカ研究所ストックホルム、スウェーデン、および Psynomics の科学諮問委員会のメンバーの遺伝学の教授は言う「このテストは本当にホーム テストである他とは異なる」"。「結果は治療する医師に送られます。
購入者には「唾液キット」が郵送され、キットの再封可能な容器に唾液を預けるよう指示され、その後、唾液サンプルをPsynomics社に郵送で返送します。
もう一つの遺伝子検査もある。サイノミック社のウェブサイトによれば、この検査は、現在最も広く処方されているセロトニン系の薬物に対する患者の反応を予測するものである。値段は399ドルである。両方の検査を一緒に注文した場合、費用は750ドルである。
検査は、州によって規制され、1988年の臨床検査改善修正条項の下で連邦標準によって規制された研究所で分析される。
唾液は、双極性障害に関連するGRK3変異の検査に使用されます。結果は患者の担当医に送られ、担当医は患者と相談する。
家庭用双極性障害テスト：その精度は？
Schalling氏によれば、双極性障害の検査は、遺伝子変異を検出する精度が非常に高いとのことだ。「このテストは、あなたがリスクバリアントを持っているかどうかをほぼ100％知ることができます」と彼は言う。
しかし、この検査は単独で使用するためのものではありません。「この検査は単独では意味がありません」とシャリングは言う。「この検査は、家族歴や臨床像と組み合わせて使用する必要があります」。
Psynomicsによると、双極性障害は大部分が遺伝性であり、おそらく遺伝的要因で70％もの症例が説明されるとのことである。
この結果は正確ですが、双極性障害の明確な予測は依然として困難です。「これは有効なテストですが、大きな力を発揮するものでもなければ、大きな確実性をもたらすものでもありません」とシャリングは言う。双極性障害の予測に重要な他の遺伝子がさらに発見されれば、その威力は増すと期待される。
双極性障害の診断
双極性障害は、躁うつ病としても知られ、気分の変化が顕著で、その変化は微妙な場合も劇的な場合もあり、診断が難しい病気です。米国国立精神衛生研究所によると、一般に、躁と鬱のエピソードを繰り返し、数日から数ヶ月続く、生涯続く病気である。
躁病の症状は以下の通りです。
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活動的またはエネルギーが増加する
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激しいイライラ
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調子が良すぎて、とても多幸感溢れる気分
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集中できない
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判断力の欠如
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睡眠時間が短い
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話題を提供し続けることができない
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浪費が激しい
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性欲アップ
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アルコールの飲み過ぎ、薬物や睡眠薬の乱用
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攻撃的または挑発的な行動
もう一つの「極」である「うつ病」は、次のような症状が顕著に現れます。
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悲観、悲しみ、不安、または空虚感
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性行為を含む、喜びを感じていたあらゆる活動に対する興味の欠如
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疲労感や気力の減退
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イライラする、落ち着きがない
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睡眠障害 -- 過多または過少
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体重の増加または減少（しようとしなくても）、食欲の異常な変化
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自殺願望または自殺未遂
躁病やうつ病の診断は、どれだけの症状が、どれだけの頻度で、どれだけの期間発生したかに基づいて行われます。時には、診断が全くつかないこともありますし、単なる臨床的うつ病と誤診されることもあります。
通常、医師は慎重に病歴を聴取し、症状を記録し、家族歴について尋ねます。
双極性障害の患者数については、さまざまな推計がなされています。国立精神衛生研究所は、18歳以上のアメリカ人のうち約570万人が双極性障害を患っていると推定しています。
双極性障害テスト セカンドオピニオン
双極性障害の新しい検査について相談を受けた精神衛生の専門家は、科学はまだそこに到達していないと言う。
国立精神衛生研究所のトム・インセル所長（医学博士）は、「われわれが知っている限り、この科学（双極性障害テスト）はプライムタイムのための準備が整っていない」と言う。彼は、数年以内に、精神疾患の遺伝的ルーツについてより多くの発見と、いくつかの''実用的な価値のある情報''これらの種類のテストから得られるかもしれない可能性を排除していません。
遺伝的な関連について、インゼルは言う：「発見されたのは、病気のリスクを高める共通の（遺伝）変異体との関連である。それは非常にわずかなリスクの増加です。しかし、その単一の遺伝的関連性を利用して、実用的な臨床的判断を下すには程遠いのです」。
"彼らは単に関連を証明していない "と、スタンフォード大学医学部の精神医学のウォルター・E・ニコルズ教授、ダグラス・F・レヴィンソン、MDは言う。「これらのテストは、全体として遺伝学の分野で統計的に有意とは見なされないデータに基づいている」彼は言う、双極性障害の診断のための人の最高のリソースはまだ精神衛生の専門家であることを追加します。
医療倫理学者のアーサー・キャプラン博士も、科学がまだそこまで到達していないことに同意している。「ペンシルバニア大学フィラデルフィアのエマニュエル・アンド・ロバート・ハート生命倫理教授であるキャプランは言う、「ゲノムはすぐにでも使える、様々な病気を予測できるという誇大広告に乗じて、企業が急いでいるのだと思います。ペンシルバニア大学フィラデルフィアのエマニュエル・アンド・ロバート・ハート生命倫理学教授は言う、「それは近づいていますが、まだそこまで来ていません」。
より強力な予測は、より詳細にあなたの家族の歴史を見るに医師を求めることだろう、言うケン Duckworth、MD、医療ディレクター精神疾患とハーバード大学医学部助教授の全国同盟します。"私はあなたの街で最高の気分障害コンサルタントのためのその $399 を支払うことになります。5 年後に私に尋ねるし、おそらく私はこれについての別のテイクがあります。
「遺伝子検査が精神疾患に対して決定的なものであると考えるには、我々は脳について十分な知識を持っていないのです」と彼は言う。
クラレンス H. ブラドック III、MD、MPH、医学の准教授とスタンフォード生物医学倫理センターの臨床倫理のディレクターは言う、テストは潜在的な害がある可能性があります。たとえば、医師が遺伝子検査の結果に基づいて誤って双極性障害と診断してしまうかもしれない。例えば、医師が遺伝子検査の結果に基づいて双極性障害と誤って診断した場合、薬代や副作用、精神病にまつわる社会的烙印など、「（誤った診断には）多くの結果が伴います」と彼は言う。
連邦取引委員会は、すべての家庭用遺伝子検査に対応する一般的な声明で、「健康的な量の懐疑心が最良の処方箋かもしれない」と指摘している。
患者の視点
現在29歳のロス・サボが16歳のときに双極性障害と診断されたとき、家庭用検査は利用できなかった。症状からくる診断は「かなりはっきりしていた」ので、おそらくこのテストを利用することはなかっただろうと彼は医者に言う。
消費者がこのテストを使うかどうかは別として、全米精神衛生啓発キャンペーンで青少年支援部長を務めるサボは言う、「診断を問題の終わりと見てはいけない。診断が問題の終わりではなく、始まりに過ぎないのです。正しい診断を見つけることは重要です。その診断を受け入れることがもっと重要なのです」。
