双極性障害の維持療法：LamictalとLithium：

双極性障害の多くの人が維持療法を必要としています。躁病やうつ病の予防に使われる薬について、詳しくご紹介します。

一般に双極性障害のエピソードを2回以上経験した人は、生涯双極性障害であると考えられ、目標は現在の症状を治療するだけでなく、将来のエピソードを予防することに重点を置くことになります。そのような人は維持療法を受ける必要があります。医師が急性期（躁病またはうつ病）の気分を安定させた後は、薬物療法を無期限に、時には低用量で継続します。

このことを覚えておくことが重要です。たとえ数ヵ月間双極性障害の症状がなくても、薬の服用を止めないでください。医師は薬の量を減らすかもしれませんが、服用を中止すると双極性障害の症状が再発する危険性があります。

最も成功する戦略は、急性期のエピソードをコントロールするのに役立った薬物を維持することです。

Aripiprazole (Abilify), lamotrigine (Lamictal), lithium, olanzapine (Zyprexa), olanzapine + sandorphan (Lybalvi), risperidon (Consta), and quetiapine (Seroquel) or ziprasidone (Geodon), are the medication has been approved for maintenance therapy for bipolar disorder specifically by FDA. これらの薬剤は、躁病エピソードとうつ病エピソードを予防する能力、およびその副作用において異なる場合があります。しかし、躁病の治療に用いられる他の多くの薬物は、維持療法にも用いられます。

これらの薬剤は以下の通りです。

• 抗精神病薬

（リ

• 抗うつ薬

• カルバマゼピン（テグレトール）

• バルプロエート（デパコト）

また、これらの薬剤を組み合わせて使用することもあります。

双極性障害に対するラモトリギン(ラミクタール)

Lamictalは、成人の双極性障害の維持療法としてFDAに承認されています。本剤は、標準的な治療を受けている患者さんにおいて、うつ病、躁病、軽躁病（躁病の軽症型）、および混合エピソードの発作を遅らせる効果があることが確認されています。特に、双極性障害の予防に有効です。双極性障害の維持療法として、リチウム以来、初めてFDAに承認された治療法です。

Lamictalは気分を安定させる抗けいれん薬と考えられており、てんかんの治療において発作を予防または抑制するために最もよく処方されます。最近の研究では、双極性障害において抗うつ作用を有する可能性が示されています。

ラミクタールの副作用

ラミクタールには、チュアブル錠や口腔内崩壊錠など、いくつかのタイプの錠剤があります。ラミクタールは、アルコールなどの他の中枢神経抑制剤、および多くの抗ヒスタミン剤、風邪薬、鎮痛剤、筋弛緩剤に含まれる効果を増強させる作用があります。これらの薬を服用する前に、医師に相談してください。

ラミクタール服用者1,000人中3人が発疹を発症します。発疹が重篤になったり、致命的になったりすることもあります。発疹が出た場合は、すぐに医師に相談し、速やかに薬を中止する必要があるかもしれません。

ラミクタールの一般的な副作用は以下の通りです。

• 頭痛

• めまい

• 下痢

• 夢の異常

• かゆみ

• 視力障害

ラミクタールの処方箋を記入する際に、ラベタロール、ラミシール、ラミブジン、ロモチール、ルディオミールなど、似た名前の薬があるため、投薬ミスが発生しています。混乱を避けるために、処方箋に薬剤名が明確に記載されていることを確認してください。

双極性障害に対するリチウム

リチウム（商品名：エスカリス、リトビッド）は、双極性障害の治療薬として最も広く使用され、研究されている薬です。50年以上にわたって使用されており、躁状態の重症度と頻度を減少させるのに役立ちます。また、双極性障害のうつ状態を緩和することもできます。

双極性障害の患者は、再発を防ぐための維持療法として、生涯リチウムを服用することができます。リチウムの服用を中止すると、双極性障害の再発の可能性が著しく高くなります。

リチウムは、双極性障害者の自殺のリスクを大幅に減少させることが研究で示されています。また、リチウムは将来の躁病の発症を防ぐのにも役立ちます。

リチウムは単純な塩であり、人の中枢神経系に作用する。リチウムがどのように気分を安定させるのか、医師には正確にはわかっていません。しかし、リチウムは双極性障害者が感情をコントロールし、日常生活の問題にうまく対処するのを助けます。

双極性障害の維持療法としてリチウムを使用する場合、リチウムは腎臓や甲状腺の機能に影響を与える可能性があるため、治療中は医師が定期的に血液検査をすることを希望します。血液検査は、医師があなたの血液中のリチウムの濃度をモニターするのにも役立ちます。また医師は、治療中は1日にグラス8～10杯の水または水分を摂取し、食事には通常の量の塩分を使用するように勧めるでしょう。塩分と水分はどちらも血液中のリチウム濃度に影響を与えるので、毎日十分な量を摂取することが重要です。

リチウムの副作用

双極性障害でリチウムを服用する人の約75％に、軽度のものではありますが、何らかの副作用があるといわれています。副作用は、リチウムの服用量を変えることで緩和されることもあります。決して自己判断で投与量や服薬スケジュールを変更しないでください。何か問題がある場合は、選択肢について医師に相談してください。

リチウムの一般的な副作用は以下の通りです。

• 体重増加

体重増加

• 記憶障害

• 集中力の低下

• 混乱

• 精神的な遅さ

• 手の震え

• 鎮静または無気力

• 協調性の低下

• 吐き気、嘔吐、または下痢

• 抜け毛

• にきび

• 過度の喉の渇きと口の渇き

• 過度の排尿

• 甲状腺機能の低下（甲状腺ホルモン剤で治療可能です）

特に煩わしい震えは、追加の薬物療法で治療することができます。

考慮すべき重大なリスクもいくつかあります。リチウムは小児では骨を弱くする可能性があります。また、この薬は、1000人から2000人に1人の割合で発生する心臓弁形成における特定の先天性欠陥と関連しており、妊婦への投与は慎重に行う必要があります。また、ごく少数の人ではありますが、リチウムの長期投与により腎臓の機能が阻害されることがあります。