避妊のためのインプラントとIUD：その違いは何ですか？

IUDとインプラントは、非常に安全で効果的な避妊方法です。しかし、どのように機能するかについて、いくつかの重要な違いがあります。どのようにそれらを取得し、それらが持続する時間、および副作用を学びます。

これらは、長時間作用型可逆避妊薬（LARCs）と呼ばれています。これらの方法は、何年も効果が持続し、一度挿入すれば、妊娠を防ぐために他に何もする必要がありません。

どのように似ているのか

IUDもインプラントも非常に効果的で、初めて使用した年に妊娠する確率は100分の1以下です。ピルを使用した最初の年に妊娠する女性が100人中10人近くいるのと比べてみてください。

インプラントとIUDは、他の点でも似ています。医師や看護師が挿入や取り外しをしなければなりません。どちらも可逆的で、取り外すとすぐに妊娠することができます。最初は他の避妊方法より高いですが、時間が経つにつれてそのコストは下がっていきます。

また、どちらの方法も性感染症(STD)を防ぐことはできません。

比較方法

IUDは、子宮の中に入れる小さなT字型の器具です。ホルモン性と銅製の2種類があります。

ホルモン性IUDは、プロゲスチンというホルモンを体内 に分泌します。また、卵巣からの卵子の放出や、受精卵が子宮内膜に付着するのを防ぐ働きもあります。銅製のIUDは、精子に有害な細い銅線で包まれています。また、受精卵が子宮に着床するのを防ぎます。

ホルモンインプラントは、上腕の皮膚の下に入るマッチ棒ほどの小さなチューブです。少量の黄体ホルモンを放出し、卵巣からの卵の放出を止め、子宮頸管の粘液を厚くして精子が通り抜けられるようにします。

どれくらいの期間効果があるのですか？

ホルモンIUDは、ブランドによって3年から5年の間効果があります。銅製のIUDは10年まで有効です。インプラントは3年まで有効です。

どのくらいで効果が出始めるのですか？

銅製のIUDは挿入されるとすぐに効き始めます。ホルモン性のものは、生理の最初の7日間に挿入すれば、すぐに効き始めます。そうでない場合は、妊娠を防ぐのに7日ほどかかることがあります。

インプラントは、生理開始後5日以内に入れれば、すぐに効果があります。それ以降に挿入した場合は、妊娠を防ぐために少なくとも7日間コンドームを使用する必要があります。

どのように挿入するのですか？

IUDをつける前に、医療従事者はあなたにSTDがないかどうか検査します。IUDを挿入する前に、医療従事者はあなたにSTDがあるかどうかを検査します。STDがあるときにIUDを挿入すると、骨盤内炎症性疾患、重い感染症の原因となる可能性があります。また、医療提供者は、あなたが妊娠していないことを確認するために検査することもあります。

看護師や医師は、特別な道具を使って、IUDを子宮頸管の開口部から子宮の中に入れます。通常、数分しかかかりません。IUDを装着した後、IUDを装着する前に、IUDを装着していないことを確認してください。IUDには紐がついていて、後で医師が取り外すことができます。

インプラントを腕に挿入するためには、まず、インプラントが入る場所を麻痺させる薬を注射します。その後、特殊な器具を使って、インプラントを皮下に埋め込みます。数分しかかかりませんし、縫合も必要ありません。また、インプラントを入れた後の数日間、その部分の皮膚をどのようにケアすればよいかも教えてくれます。

通常、皮膚の下にあるインプラントを見ることはできませんが、指でそれを感じることができるようになります。その場所は数日間痛むかもしれませんし、あざができるかもしれません。

副作用

ホルモン性IUDを装着した後、けいれんが少なくなり、生理が軽くなるかもしれません。生理不順や生理中の斑点などの副作用が起こることがありますが、通常3ヶ月から6ヶ月で治まります。銅製のIUDは、多量の出血やけいれん、生理の間の出血を起こすことがあります。

インプラントは、生理を非常に軽くしたり、無くしたり、けいれんや痛みを和らげることができます。最も一般的な副作用は、最初の6ヶ月から12ヶ月の間、点状出血です。頭痛、体重増加、気分の変化などの他の副作用も起こり得ますが、あまり一般的ではありません。

インプラントの場合、多量の出血は普通ではありません。そのような場合は、使用したナプキンやタンポンの数を記録しておき、すぐに医師に連絡してください。

安全性

10代の女性や出産経験のある女性など、ほとんどすべての女性がIUDやインプラントを安全に使用することができます。しかし、いくつかの条件によっては、IUDやインプラントを安全に使用することができません。

以下のような場合は、いずれのIUDも使用しないでください。

• 生理前でも膣から出血することがある。

• 子宮頸部または子宮体部にがんがある方

• エイズに罹患している

• 妊娠している、または妊娠を希望している

• 乳がんにかかっている

• 肝臓腫瘍がある

• 肝臓の病気がある

• 性感染症（STD）/骨盤内炎症性疾患（PID）のリスク増加

• 子宮の解剖学的異常

こんな方はホルモン剤のインプラントを使用しないでください。

• 妊娠している

妊娠中

• 肝疾患のある方

• 乳がんを患ったことがある

• 生理以外の膣からの出血がある

どんな問題が起こるの？

IUDを装着した後のトラブルは、本当にまれですが、起こりえます。IUDが子宮の壁を突き破ってしまうことがあります。もし、IUDを挿入しているときにそれが起こったら、すぐに直すことができます。もし、すぐに直さなければ、IUDが近くの臓器を傷つける可能性があるので、取り除かなければならないでしょう。

まれに、IUDを使用しているときに妊娠することがあります。子宮外妊娠の可能性が高く、赤ちゃんが子宮の外で発育する場合です。これは医学的な緊急事態です。このような場合は、すぐに医師に連絡してください。

IUDは勝手に出てくることがあり、その時は感じないかもしれません。その場合は、医師に連絡してください。

• IUDの糸を感じることができない

• 子宮頸管にIUDを感じることができる

• 膣から液体や臭いがする

• 痛みが続く

インプラントが腕の中で動いたり、出てきたりすることがありますが、通常、インプラントを入れてから最初の1ヶ月の間に起こります。インプラントが出てきた場合は、すぐに他の避妊方法を開始し、できるだけ早く医師の診察を受けてください。

インプラントはどのように取り出すのですか？

IUDの種類にもよりますが、3～5年、10年（ホルモン系は3～5年、銅系は10年）を目安に、必ず医療機関でIUDを除去してもらいましょう。

インプラントの場合は、3年後に医療機関でインプラントを取り出してもらうように予約してください。

IUDやインプラントが取り外されたとき、希望すればその時点で新しいものを挿入することができます。

費用比較

どちらか一方の費用を支払う必要がない場合もあります。家族計画クリニックでは、通常、インプラントやIUD、その他の安全な避妊具を、ほとんど、あるいは全く費用をかけずに提供してくれます。

保険会社は、インプラントやIUDのオプションが含まれる場合もありますが、あなたのバースコントロールの一部または全部を支払う場合があります。念のため、保険会社に問い合わせてください。

自費の場合、インプラントの費用は約1,000ドル、埋め込みにかかる費用は数百ドルと考えてください。一度埋め込めば、最長で5年間使用できます。また、インプラントを取り外すのに数百ドルかかるかもしれません。

IUDは、種類によって1,300ドルほどかかることもあります。どちらのタイプも何年も使えるので、ピルや指輪のように頻繁に飲んだり変えたりする方法とほぼ同じコストになります。