脳浮腫（脳の腫れ）：症状・原因・治療法

外傷や脳梗塞など、脳が腫れるさまざまな原因や、注意すべき症状、圧力を下げるための治療法について、医師が解説します。

腫れ（浮腫とも呼ばれる）は、多くの種類の傷害に対する身体の反応です。使いすぎや感染症が原因で起こることもあります。通常、腫れはすぐに起こり、安静、氷、高さ、薬、または余分な液体の除去の組み合わせで簡単に治療することができます。

脳は、怪我、病気、またはその他の理由の結果として腫れることもあります。しかし、脳の腫れはすぐに深刻な問題（死を含む）を引き起こす可能性があります。また、通常、治療がより困難です。あなたの体のマスター制御システムとして、脳は全体的な機能にとって重要です。しかし、この重要な器官をぴったりと保護する厚い、骨の頭蓋骨は、脳が膨張するための少しの部屋を提供します。

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脳のむくみとは？

脳のむくみには、いろいろな呼び名があります。

• 脳浮腫（のうふしゅ

• 頭蓋内圧の上昇

• 脳浮腫

むくみは、特定の場所に起こる場合と、脳全体に起こる場合があります。それは原因によって異なります。どこに発生しても、脳のむくみは頭蓋骨の中の圧力を増加させます。これは、頭蓋内圧（ICP）と呼ばれるものです。この圧力は、脳への血液の流れを妨げ、脳が機能するために必要な酸素を奪う可能性があります。また、腫れは他の液体が脳から出るのを妨げ、腫れをさらに悪化させる可能性があります。その結果、脳細胞がダメージを受けたり、死んでしまうこともあります。

脳が腫れる原因は何ですか？

けが、その他の健康問題、感染症、腫瘍、そして高地など、これらの問題のいずれもが、脳の腫脹を引き起こす可能性があります。以下のリストは、脳が腫れるさまざまな方法を説明しています。

• 外傷性脳損傷（TBI）。

  TBIは、頭部外傷、脳損傷、後天性脳損傷とも呼ばれます。TBIでは、突発的な出来事によって脳が損傷されます。物理的な接触そのものと、頭部の素早い加速・減速の両方が損傷の原因となる。最も一般的なTBIの原因としては、転倒、自動車事故、物にぶつかったり、ぶつけられたりした場合、および暴行が挙げられます。最初の損傷により、脳組織が腫れることがあります。また、折れた骨の破片が頭のどの部分でも血管を破裂させることがあります。負傷に対する身体の反応も、腫れを増大させることがあります。腫れがひどくなると、脳から体液が出なくなることがあります。

• 虚血性脳卒中です。

  虚血性脳卒中は、最も一般的な脳卒中のタイプで、脳内または脳近傍の血栓や閉塞が原因で起こります。脳が機能するために必要な血液や酸素を受け取ることができなくなります。その結果、脳細胞が死に始めます。脳が反応すると、腫れが生じます。

• 出血性脳卒中。

  出血とは、脳の血管（脳内）から血液が漏れることをいいます。出血性脳卒中は、脳卒中の中でも最もよく見られるタイプで、脳のどこかの血管が破裂することで起こります。血液が漏れ、体が反応すると、脳内に圧力がかかります。高血圧は、この種の脳卒中の最も多い原因であると考えられています。また、脳出血は、頭部外傷、ある種の薬剤、生まれつきの未知の奇形などが原因となることもあります。

• 感染症です。

  ウイルスや細菌などの感染性生物による病気は、脳の腫れにつながることがあります。このような病気の例としては

  • 髄膜炎です。

    脳を覆っている部分に炎症が起こる感染症です。細菌、ウイルス、その他の生物、および一部の薬剤によって引き起こされることがあります。

  • 脳炎のことです。

    脳そのものに炎症が起こる感染症です。多くの場合、一群のウイルスによって引き起こされ、通常、虫刺されによって感染します。

  • トキソプラズマ症です。

    この感染症は、寄生虫によって引き起こされます。トキソプラズマ症は、胎児や幼い乳幼児、免疫系が損傷している人が最もよく罹患します。

  • 硬膜下膿瘍（こうまくかのうよう）。

    硬膜下膿瘍とは、髄膜炎や副鼻腔炎など他の病気の後に、脳の一部が膿んでしまったり、膿でいっぱいになってしまったりする病気です。感染症は急速に拡大し、腫れを引き起こし、他の液体が脳から排出されなくなります。

脳浮腫の症状とは？

脳の腫れの症状は、重症度や原因によってさまざまです。通常、症状は突然始まります。これらの症状のいずれかに気づくかもしれません。

• 頭痛

• 首の痛みやコリ

• 吐き気または嘔吐

• めまい

• 不規則な呼吸

• 視力の低下や変化

• 記憶喪失

• 歩けなくなる

• 話すことが困難

• 茫然自失

• 発作

• 意識喪失

脳の腫れはどのように診断されるのか？

脳の腫れを診断するために医師が行う手順は、症状や疑われる原因によって異なります。診断に用いられる一般的な診察や検査は以下の通りです。

• 頭頸部検査

• 神経学的検査

• 腫れの範囲と位置を確認するための頭部CT検査

• 頭部のMRI検査（腫脹の範囲と位置を特定するため

• 腫れの原因を調べるための血液検査

• 腰椎穿刺（ようついせんし

脳の腫れの治療法とは？

中等度の高山病や軽い脳震盪などの原因による軽度の脳の腫れは、多くの場合、数日以内に治ります。しかし、ほとんどの場合、より迅速な治療が必要です。

その目的は、腫れを和らげ、根本的な原因を治療しながら、脳が健康な状態を維持できるよう十分な血液と酸素を供給できるようにすることです。そのためには、内科的治療と外科的治療を組み合わせる必要があるかもしれません。迅速な治療により、通常、より早く、より完全に回復することができます。治療が行われないと、何らかの障害が残る可能性があります。

脳浮腫の支持療法には、以下のような組み合わせがあります。

• 高気圧酸素療法。

  呼吸器やチャンバーで酸素を供給することで、血液に十分な酸素が含まれるようにします。

• 輸液を行う。

  点滴で水分や薬を与えることで、血圧が下がりすぎないようにすることができます。これは、体（脳を含む）に十分な血液が供給されていることを確認するのに役立ちます。しかし、水分によっては、むくみを悪化させることがあります。医師は、脳が腫れている人に適切な量の輸液を行うよう心がけています。

• 体温を下げる（低体温症）。

  体温や脳の温度を下げることで、腫れを和らげ、脳を回復させることができます。しかし、脳の腫れの治療法としての低体温療法はあまり行われていません。

• 薬物療法です。

  脳浮腫の場合、医師は腫れを和らげるための薬剤の投与を開始することがあります。また、腫れに対する体の反応を遅らせたり、血栓を溶かしたりするためなど、他の理由で投薬が行われることもあります。医師が投与する薬剤は、脳の腫れの原因や症状によって異なります。

• 脳室形成術

  この手術では、外科医が頭蓋骨に小さな穴を開け、プラスチック製のドレインチューブを挿入します。脳脊髄液は脳内から排出され、圧迫を緩和するのに役立ちます。

• 手術のことです。

  手術は、これらの目標の1つまたは複数を持つことができます。

  • 頭蓋内圧を緩和するために頭蓋骨の一部を切除する。この手術は減圧頭蓋切除術と呼ばれる。

  • 損傷した動脈や静脈の修復、増殖物の除去など、腫れの原因を除去・修復すること

脳のむくみの長期的な影響とは？

脳の腫れによって後遺症が残ることはよくあることです。脳の腫れの程度や部位によって、症状は異なります。以下のような症状が現れることがあります。

• 睡眠

• 思考力・注意力

• 頭痛

• うつ病

• コミュニケーション能力

• ムーブメント

これらの問題に対処するために、医療チームはあなたをサポートします。問題によっては、時間とともに軽減していくものもありますが、継続的な治療が必要なものもあります。

頭を守るにはどうしたらよいですか？

脳を守るために、日常生活の中で以下のことを心がけましょう。

• 自転車、スケート、コンタクトスポーツなど、転んで頭を打つ可能性のある運動をするときは、ヘルメットを使用する。

• 自動車を運転したり、乗ったりするときは、シートベルトを正しく着用する。

• 高血圧や心臓病のコントロールに万全を期すようにしましょう。

• タバコを吸わないようにしましょう。

• 高所への移動は、体を慣らすためにゆっくりと行いましょう。