神経疾患である中枢性橋脚髄膜融解症について学びましょう。何が原因で、どのような症状があり、どのように治療するのでしょうか？
ミエリン鞘は、脳細胞や神経細胞を絶縁し、電気信号が体内を移動するのを可能にします。ミエリン鞘の損傷は、体の様々な部位に症状を引き起こす可能性があります。
10%の症例では、脳橋の中心部以外の部位に損傷が見られます。このため、浸透圧脱髄症候群（ODS）とも呼ばれます。
この疾患は過小診断されていますが、集中治療室に入院した人の約2.5％がODSを発症しています。
中枢性橋本髄膜融解症の原因とは？
中枢性海綿状脳症は、塩分濃度が低下した後、急激に増加した場合に起こります。治療を受ける前に2日以上ナトリウムが不足していた場合に起こりやすいと言われています。
この条件の isnt は食べるか、または飲むことによって引き起こされました; その代り、それは医学の設定のナトリウムを静脈内で与えられるとき起こります。
医療チームが知らない特定の危険因子を持っている場合、彼らはあなたのナトリウムレベルを急速に増加させようとするかもしれません。高濃度の塩分によって、水と電解質が脳細胞から急速に失われ、ミエリン鞘が損傷されます。
この疾患は、もともと1949年にアルコール依存症の人々の間で報告されました。アルコール依存症の人は、この障害を発症するリスクが高いとされています。
しかし、1970年代になるまで、医師は他の人々にもこの疾患のリスクがあることを理解していませんでした。
-
移植を受けた人、特に肝臓移植を受けた人
-
妊娠中に吐き気や嘔吐が続く悪阻のある方
-
慢性的に衰弱している人?
これらのリスクカテゴリー以外の多くの人々は、ナトリウムレベルが急激に上昇してもこの障害を発症しない?
中枢性橋本髄膜融解症の症状について教えてください。
中枢性橋脚髄膜融解症の症状は、ナトリウム濃度が改善してから2～3日後に現れます。これらの初期症状は以下の通りです。
-
手足の筋力低下
-
麻痺の震えやマヒ
-
しゃべりにくさ
-
飲み込みにくい
-
意識の変化
-
コマ
-
死亡
元来、研究者は剖検患者からのデータであったため、この疾患の死亡率を大幅に過大評価していました。中枢性橋本髄膜融解症を発症した人の約94％は生存し、そのうち25％～40％は完治しますが、25％～30％の人は後遺症が残るとか。
障害が始まってから数週間から数ヶ月後に、いくつかの症状が現れることもあります。これらは以下の通りです。
-
腕や脚の麻痺
-
体が硬くなる
-
コーディネート困難
-
感覚障害
-
精神障害 ?
(リ)
中心性橋脚髄膜融解症はどのように診断されるか？
中心性橋本髄鞘離開の診断には、磁気共鳴画像法（MRI）が最も有効です。脳のミエリン鞘が損傷していることを示す、脳の画像上の特定の変化を医師が確認します。
損傷はMRIにすぐには現れないので、医師は1～2週間後にMRIを再撮影するように指示するかもしれません。
中枢性橋本髄鞘溶解症は、脳画像上では他の多くの疾患と同じように見えるかもしれません。そのため、他の疾患と混同されないようにすることが重要です。
-
多発性硬化症
-
自己免疫性または感染性?脳炎
-
中枢神経系血管炎
-
特定の癌
画像診断だけでは、神経細胞の損傷を確認することができない場合があります。この場合、医師は、他の多くの技術を含む非常に徹底した神経学的検査を行う必要があります。
その一例が脳波検査で、脳の特定部位の電気信号を分析します。
中枢性橋脚髄膜融解症の治療法について教えてください。
中枢性橋本髄膜融解症の主な治療法は、まず発症を防ぐことです。医療チームは、安全な速度でナトリウム濃度を上げることができるよう、患者さんの危険因子を把握する必要があります。
もし発症した場合、主な治療法は発症した症状によって異なります。ほとんどの場合、数ヶ月の理学療法やその他のリハビリテーションが必要です。
震えやパーキンソン病のような症状が出た場合は、医師がドパミン作動性薬を処方することがあります。これらは通常、パーキンソン病の治療に使用されます。
入院中の治療でもう一つ重要なことは、二次的な合併症の発生を防ぐことです。以下のような合併症が起こらないように、担当医が注意深く症状を観察する必要があります。
-
人工呼吸器依存症
-
尿路感染症
-
肺炎
-
深部静脈血栓症
-
筋萎縮
また、この疾患に対する臨床試験も行われており、あなたのお役に立てるかもしれません。中枢性橋本髄膜融解症が発症した場合、主治医はこれらの臨床試験の実施を勧めるかもしれません。
