治療、薬物療法、手術について、そしてあなたと医師が正しい方針を決定する方法について、詳しくご説明します。
医師は、治療の目標について患者さんと話し合った上で、今後の方針を決定します。いくつかの治療法があります。
非薬物療法
医師は通常、薬物療法や手術の前に非薬物療法を試みます。医師が提案する場合もあります。
-
理学療法。定期的なセッションで、痙性を誘発しないような体勢をとる方法を学びます。また、筋肉が収縮するのを防ぐためのストレッチやエクササイズを学びます。
-
作業療法。作業療法士は、より良い機能を発揮するために、家の中の設備を変更したり、家庭や職場での特定の日常活動を変更したりすることを支援します。また、言語や手の動きについても一緒に考えてくれます。
-
マッサージをする 免許を持ったマッサージ師が、筋肉をリラックスさせ、可動域を改善するお手伝いをします。
-
ギプスや装具。これらは、筋肉の痙攣や不随意的な締め付けを防ぐのに役立ちます。
-
温度療法。特に理学療法の前に、筋肉に冷たいもの（氷、冷水、化学スプレー）を塗ることは、痙縮を鎮めるのに役立つかもしれません。一方、温熱は筋肉を一時的に弛緩させ、痙攣を和らげます。
-
電気刺激。電気パルスは、痙性に対抗するために弱い筋肉を強化するのに役立ちます。
-
バイオフィードバック。電気モニターは、筋肉が痙攣するたびにあなたに信号を送ります。このプロセスにより、筋肉が痙攣しても意識的に弛緩するように訓練する必要があります。
薬物療法
薬物療法がうまくいかない場合、医師は薬物療法を追加するよう勧めることがあります。以下は、その選択肢の一部です。
経口薬
医師は、以下のような筋肉を弛緩させる薬を処方します。
-
バクロフェン（リオレサール）
-
ダントロレン・ナトリウム（ダントリウム）
-
チザニジン(ザナフレックス)
などの鎮静剤も。
-
クロナゼパム(クロノピン)
-
ジアゼパム(バリウム)
医師は、ガバペンチン（ニューロンチン）などの抗けいれん薬や神経痛薬を提案することもできます。
これらの薬はいずれも、大きな筋肉群全体を一度に弛緩させるのに役立ちます。しかし、めまい、脱力感、眠気などの副作用を引き起こすこともあります。
ボツリヌス毒素（ボトックス）注射は、筋肉を弛緩させるもう一つの方法です。医師は、弛緩が必要な特定の筋肉にボトックスを注射します。効果を感じるまでに7～10日かかり、最長で6ヶ月間持続します。
手術
錠剤やボトックスで十分な効果が得られない場合、医師は手術を試みることを望むかもしれません。以下はその選択肢です。
髄腔内バクロフェン療法（ITB）。外科医があなたのお腹にポンプを埋め込み、筋肉を弛緩させる薬であるバクロフェンの液体をあなたの髄液に送ります。ポンプは、錠剤よりも多くの薬を脊髄に届けます。つまり、それほど多く服用する必要がなく、副作用も少なくなります。ポンプは約7年間使用することができます。
整形外科手術。運動を支援するために、筋肉、骨、または結合組織に対する手術が必要になる場合があります。整形外科手術では、短くなりすぎた筋肉や腱を伸ばしたり、収縮を解除したりすることができます。
脳神経外科。場合によっては、痙縮を緩和するために、医師が脳、脊髄、または神経を手術することがあります。根元切除術と呼ばれる手術では、神経外科医は、筋肉に収縮を指示する背骨に沿った特定の神経を切り離します。そのため、このような場合、神経外科医は神経を切断し、筋肉の痙縮を緩和します。
