脳出血の原因、危険因子、症状、治療法を医師が解説します。
脳出血は、脳出血、頭蓋内出血、または脳内出血とも呼ばれます。脳卒中の約13％を占めます。
いくつかの脳出血が無効または生命を脅かすことができるので、誰かが 1 つを持っていると思う場合は、医療の助けを高速に取得することが重要です。その原因、症状、治療法などをご紹介します。
脳出血はどうなる？
外傷による血液が脳組織を刺激すると、腫れが生じます。これを脳浮腫といいます。溜まった血液は血腫と呼ばれる塊になります。このような状態では、近くの脳組織への圧力が高まり、重要な血流が減少し、脳細胞が死滅してしまいます。
出血は、脳の内部、脳とそれを覆う膜の間、脳を覆う層の間、頭蓋骨と脳を覆う膜の間で起こります。
脳内出血の原因とは？
脳出血には、いくつかの危険因子と原因があります。最も一般的なものは以下の通りです。
-
頭部外傷
. 50歳未満の方が脳内出血を起こす原因として最も多いのが、この外傷です。
- .
高血圧
. この慢性的な状態は、長期間にわたって、血管壁を弱める可能性があります。未治療の高血圧は、脳出血の予防可能な主な原因となっています。
-
動脈瘤（どうみゃくりゅう
. 血管の壁が弱って膨らんだものです。破裂して脳内に出血し、脳梗塞になることがあります。
-
血管の異常
. (動静脈奇形）脳内や周辺の血管の弱さが生まれつきあり、症状が進行して初めて診断されることがある?
-
アミロイドアンギオパシー
. 加齢や高血圧で時々起こる、血管壁の異常です。大きな出血を起こす前に、気づかないうちに小さな出血を何度も起こすことがあります。
-
血液または出血性疾患
. 血友病や鎌状赤血球貧血は、いずれも血小板や凝固のレベルを低下させる原因となります。血液希釈剤も危険因子です?
- .
肝臓の病気
. この疾患は一般に出血量が増加する。
- .
脳腫瘍のことです。
.
.
.
.
.
.
脳出血の症状とは？
脳出血の症状はさまざまです。出血の場所、出血の度合い、影響を受けた組織の量によって異なります。症状は突然発症する傾向があります。徐々に悪化することもあります。
次のような症状が現れたら、脳出血の可能性があります。これは命にかかわることなので、すぐに救急車を呼ぶか、救急外来に行く必要があります。症状としては
-
突然の激しい頭痛
-
過去に発作の既往がないのに発作が起こった場合
-
腕または脚の衰弱
-
吐き気または嘔吐
-
覚醒度の低下、無気力
-
視覚の変化
-
ピリピリ感やしびれ感
-
話すことができない、または言葉を理解することができない
-
飲み込むことが困難である
-
書くこと、読むことが困難
-
手の震えなどの運動能力の低下
-
協調性の喪失
-
平衡感覚喪失
-
味覚の異常
-
意識の喪失
これらの症状の多くは、脳出血以外の疾患によって引き起こされることが多いことを覚えておいてください。
脳出血の種類とは？
出血には、脳の組織の中で起こるものと、脳の組織の外で起こるものがあります。
脳組織の外で起こる場合は、脳を覆っている保護層（膜）の一つ、あるいは複数が侵されます。
硬膜外出血です。
頭蓋骨と硬膜と呼ばれる厚い外側の層の間に血液が集まることです。治療しないと、血圧が上がったり、呼吸困難になったり、脳に損傷を与えたり、死に至ることもあります。
硬膜外出血は、通常、外傷（多くの場合、頭蓋骨骨折を伴う）により、その下にある血管が破れることによって起こります。
硬膜下出血。
硬膜とその下のクモ膜と呼ばれる薄い層の間から血液が漏れることです。硬膜下出血には大きく分けて2種類あります。急性硬膜下出血は発症が早く、死亡率は約37％～90％です。急性硬膜下出血は急速に進行し、死亡率は約37～90％です。
急性硬膜下出血は、落下、交通事故、スポーツ事故、むち打ち症、または他のタイプの外傷から頭を打った後に発生する可能性があります。
慢性硬膜下出血は徐々に形成され、致命的なとしてarent - 高速な治療があまりにも、より良い回復につながることができます。その原因は、通常、高齢者、血液希釈薬を使っている人、認知症やアルコール使用障害による脳の縮小がある人の、それほど深刻でない頭部外傷にあります。
クモ膜下出血
くも膜下出血とは、くも膜の下と、その下の繊細な内層である梨状体の上に血液が溜まることです。治療しなければ、脳に永久的な損傷を与え、死に至ることもあります。
このタイプの出血は、通常、脳動脈瘤が原因で起こります。血管の問題やその他の健康上の問題で起こることもあります。このタイプの出血の主な警告サインは、突然の激しい頭痛です。
脳内出血
脳の組織の中に血液が溜まることです。脳卒中の原因の中で2番目に多く、また最も死亡率の高い病気です。通常は、長期にわたる高血圧の未治療が原因です。
脳出血はどのように治療されますか？
脳出血の治療は、医師の診察を受けてから、症状から脳のどの部分が侵されているかを判断します。
医師は、内出血や血液の蓄積を明らかにできるCTスキャンや、MRIなど、さまざまな画像検査を行うことがあります。また、視神経の腫れを示す神経学的検査や眼科検査が行われることもあります。腰椎穿刺（脊髄穿刺）は、危険で事態を悪化させる可能性があるため、通常は行いません。
脳内出血の治療は、出血の部位、原因、程度によって異なります。腫れを和らげ、出血を防ぐために手術が必要になる場合もあります。また、特定の薬剤が処方されることもあります。腫れを抑える鎮痛剤、副腎皮質ホルモン剤、浸透圧剤、発作を抑える抗けいれん剤などです。
脳出血は回復するのか、また合併症の可能性は？
脳出血がどの程度回復するかは、出血の大きさや腫れの程度によります。
完全に回復する患者さんもいます。合併症としては、脳卒中、脳機能の低下、発作、薬や治療による副作用などが考えられます。死亡の可能性もあり、迅速な医療処置にもかかわらず、すぐに死亡することもあります。
脳出血は予防できるのか？
脳出血の大部分は特定の危険因子と関連しているため、以下の方法でリスクを最小化することができます。
-
タバコを吸わないこと。
-
薬物を使用しないこと。コカインなどは、脳内出血のリスクを高める可能性があります。
-
運転に注意し、シートベルトを着用しましょう。
-
オートバイ、自転車、スケートボードに乗るときは、必ずヘルメットをかぶりましょう。
-
矯正手術を検討する。動脈瘤などの異常がある場合、手術によって将来の出血を防ぐことができる場合があります。
-
ワルファリン（クマジン）の服用に注意する。この血液をサラサラにする薬を飲んでいる人は、定期的に医師に相談し、血中濃度が適切な範囲にあることを確認してください。
高血圧を治療する。脳出血の患者さんの8割に高血圧の既往があるという研究報告があります。食事療法、運動療法、薬物療法でコントロールすることが最も重要です。
