もしかして... 脳動脈瘤 症状、原因、診断、および治療法

脳動脈瘤は、脳の血管にできる膨らみで、深刻な健康問題や死につながる可能性もあります。しかし、ほとんどの脳動脈瘤は何の症状も出さず、健康問題につながるのはごく一部です。医師から詳しく教えてもらいましょう。

脳動脈瘤は、くも膜下出血（SAH）とも呼ばれ、脳の中の血管の壁に弱い部分ができている状態です。風船の弱い部分が伸びて薄くなったような感じだと思ってください。脳動脈瘤はそのようなものです。

血管のその部分は、常に血液が流れているためにすり減り、ほとんど泡のように膨らみます。小さな木の実くらいの大きさになることもあります。種類も様々です。

嚢状動脈瘤は、脳動脈瘤の最も一般的なタイプです。彼らは、主動脈からドーム状に膨らみます。Theyreは、狭い首によってその動脈に接続されている。

Fusiform動脈瘤は、嚢状動脈瘤として共通のarent。それらはドームの形のpouchをしない。代わりに、彼らは、血管の広がったスポットを作る。

脳動脈瘤が心配に聞こえるが、ほとんどは症状や健康上の問題を引き起こすことはありません。脳動脈瘤があることに気づかず、長い人生を楽しむことができるのです。しかし、まれに動脈瘤が大きくなったり、漏れたり、破裂したりすることがあります。出血性脳卒中と呼ばれる脳内の出血は深刻で、すぐに治療が必要です。

脳動脈瘤の症状

脳動脈瘤は、破裂するかしないかによって、症状の種類が異なります。

破裂した脳動脈瘤の症状

突然激しい頭痛がしたり、意識を失ったり、動脈瘤の破裂に伴う以下のような症状がある場合は、救急医療が必要です。

• 突然の激しい頭痛

• 意識を失う

• 吐き気・嘔吐

• 眠気

• 歩行などのバランス感覚や正常な協調性の喪失

• 首のこわばり

• 瞳孔散大

• 光に対する感度

• 突然の視界のぼやけや複視

• まぶたの垂れ下がり

• 混乱または精神的な意識の問題

• 発作が起こる

脳動脈瘤は通常、自覚症状がありませんが、大きくなると脳や神経を圧迫することがあります。

未破裂脳動脈瘤の症状

未破裂脳動脈瘤の症状として、次のようなものがあれば、すぐに受診してください。

• 頭痛

• 瞳孔散大

• 視界がぼやける、または二重に見える

• 目の上や奥の痛み

• 眼瞼下垂（がんけんかすい

• しゃべりにくい

• 顔の片側が弱くなったり、しびれたりする

突然の激しい頭痛は、動脈瘤の漏れ（センチネル出血）のサインである可能性もあります。これは、まもなく完全な破裂を起こす兆候である可能性があります。

脳動脈瘤の原因

脳動脈瘤は、通常、年齢とともに発症し、40歳を過ぎるとより一般的になります。また、生まれつき血管に異常がある場合もあります。

女性は男性よりも動脈瘤の発生率が高い傾向にあります。

動脈瘤は、血管の分岐点で形成される傾向があり、それらのセクションが弱くなる傾向があるため、分岐する場所です。脳の底部に多く見られます。

脳動脈瘤の危険因子

脳動脈瘤の危険因子としては、喫煙と高血圧が挙げられます。しかし、それ以外にも病歴や生活習慣によってリスクが高くなることがあります。

病歴

既往歴の中で、以下のようなことが関係しています。

• 高血圧

高血圧

• 動脈（酸素を多く含む血液を全身に送る血管）の壁の中に脂肪がたまる病気「動脈硬化症

• 血液や血管に影響を与える病気。

  • エーラスダンロス症候群などの結合組織障害

  • 多嚢胞性腎臓病

ライフスタイル

• スモーキング

• アルコールの使用（特に大量飲酒

• 薬物の乱用（コカインやアンフェタミンなどの覚醒剤の乱用

小児の脳動脈瘤

まれに18歳以下の子供でも脳動脈瘤になることがあります。男の子は女の子に比べて8倍もなりやすいと言われています。小児の数少ない症例のうち、約20％は巨大動脈瘤（2.5cm以上）です。

子供の動脈瘤は、何の理由もなくできるものです。しかし、時には関連することもあります。

• 頭部外傷

• 結合組織障害

• 感染症

• 遺伝性疾患

• 家族歴

脳動脈瘤の診断

脳動脈瘤があるかどうかを調べるには、いくつかの種類のスキャンや検査を行うことができます。それらは以下の通りです。

CTスキャン。この検査では、脳の画像を作成します。CTスキャナーにスライドするテーブルの上に横たわります。技術者が造影剤を静脈のいずれかに注入し、血流を見やすくして、脳の動脈瘤を見つけやすくします。

MRI。この検査は、スキャナーの中にスライドするテーブルの上に横たわるという点で類似しています。MRIは磁場と電波を利用して脳と血管の詳細な画像を作成します。MRIとCTスキャンは3～5ミリより大きい動脈瘤を発見することができます。

以下の検査は、CTやMRI検査よりも侵襲的な検査です。しかし、これらの検査によって、あなたやあなたの医師は、何が起こっているのかをより完全に把握することができるのです。

血管造影。動脈瘤を発見する最も信頼性の高い方法と考えられているこの検査では、血管の弱い部分を映し出します。検査中はX線透視台に横たわり、痛みを和らげるための薬を服用します。医師が足の血管から小さな柔軟なチューブを挿入します。そのチューブはカテーテルと呼ばれ、首にある脳につながる血管に導かれます。その後、造影剤を注入し、脳のすべての血管を映し出すX線写真を撮影します。これにより、医師は血管の地図を作成し、動脈瘤をピンポイントで特定することができます。

脳脊髄液検査。動脈瘤が破裂した可能性がある場合、医師はこの検査を指示することがあります。

痛みを和らげるための薬が処方されます。技師があなたに針を刺し、髄液を採取します。この髄液は、動脈瘤が破裂したことを意味する血液が含まれているかどうかを確認するために検査されます。

脳動脈瘤の治療

脳動脈瘤破裂の治療法

脳動脈瘤が破裂した場合、再び出血する可能性が高いので、できるだけ早く治療が必要です。治療には、動脈瘤への血流を止めることが必要です。

処置にはリスクが伴います。医師は、あなたの健康状態や動脈瘤の大きさ、種類、位置などに基づいて、どの治療が最も効果的かを判断します。

外科的クリッピング術。動脈瘤の位置を特定するために頭蓋骨の一部を切除します。動脈瘤の開口部に金属製のクリップを設置し、血流を遮断します。その後、頭蓋骨を密閉する。

血管内コイリング。頭蓋骨を開く手術は必要ありません。医師が鼠径部からカテーテルを挿入し、動脈瘤がある患部の血管に到達させます。

そのカテーテルから小さなプラチナ・コイルを動脈瘤の内側に埋め込みます。コイルは動脈瘤の形状に適合し、そこの血流を停止させます。これは外科的なクリッピング術よりも安全かもしれませんが、動脈瘤が再び出血する可能性が高くなります。

フローダイバータ手術。クリッピングもコイリングも効かないような大きな脳動脈瘤の場合、この方法を選択します。この手術では、医師が通常金属メッシュでできたステントを動脈内に挿入します。ステントは血管内の壁となり、動脈瘤から血液を迂回させます。

動脈瘤の症状を管理し、合併症を予防するために、医師は以下を提案することがあります。

• アセトアミノフェンなどの鎮痛剤

• カルシウム拮抗薬と呼ばれる、血管が狭くなるのを防ぐ薬

• 狭くなった血管に血液が流れるように血圧を上げる薬や、小さな風船で血管を広げる血管形成術などの脳卒中を予防する治療法

• 抗痙攣薬（こうけいれんやく

• 脳への圧迫を軽減するための心室ドレナージカテーテルや腰部ドレナージカテーテル

• シャント手術

• 脳の損傷によって失われた能力を再獲得するためのリハビリテーション治療

未破裂脳動脈瘤の治療

破裂しておらず、症状を引き起こしていない小さな動脈瘤は、治療の必要がない場合もあります。しかし、これはあなたの健康状態や動脈瘤の状態によって異なります。医師とよく相談してください。

破裂していない脳動脈瘤がある場合、生活習慣を改善することで、漏れたり破裂したりする可能性を低くすることができます。

• コカインやその他の刺激物を使用しない。

• タバコを止めましょう。

• 食事や運動で血圧を下げましょう。

• カフェインは急に血圧を上げることがあるので、制限する。

• 重いものを持つのは避けましょう、これも血圧を上げる原因になります。

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脳動脈瘤の合併症

脳動脈瘤の破裂は、生命を脅かし、次のような事態を招くことがあります。

• 脳血管攣縮（脳への血流低下）

• 水頭症（脳内の髄液が多すぎる状態）

• 昏睡状態

• 永久的な脳障害

• 再出血

• 低ナトリウム血症（血液中のナトリウムが少ない状態）