危険な脳の感染症であるクリプトコックス髄膜炎についてご紹介します。早期診断と効果的な治療に役立つ症状についてご紹介します。
クリプトコッカスは神経系を好み、特にクリプトコッカス髄膜炎と呼ばれる髄膜炎を起こすことが多いです。
クリプトコッカス髄膜炎の症状を知っておくと、早期診断や治療の成功につながります。
クリプトコッカス髄膜炎とは？
脳は、髄膜と呼ばれる3層の膜で守られています。髄膜炎とは、この髄膜に炎症が起こることで、細菌、ウイルス、真菌の感染によって起こることがあります。
クリプトコックス髄膜炎は、頭蓋骨内の圧力を増加させ、脳の1つまたはいくつかの部分を破壊する可能性があります。クリプトコッカス髄膜炎の病態生理や病気のプロセスは、耳や目にも害を及ぼします。
クリプトコッカス髄膜炎は、ヒトではクリプトコッカス・ネオフォルマンスまたはクリプトコッカス・ガッティによって引き起こされ、前者の種がより一般的である?
クリプトコッカス髄膜炎になりやすい人とは？
クリプトコッカスは日和見（ひよりみ）病原体であり、免疫力が低下したときにのみ病気を引き起こします。クリプトコックス髄膜炎にかかる患者さんの約85％は、HIV感染者です。
その他の条件として、同じく免疫力の低い患者さんは、以下の通りです。
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血液の病気
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?肝不全などの臓器不全症候群
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免疫抑制剤に溺れる臓器移植患者
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?免疫不全症候群
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?ステロイドなど免疫力を低下させる薬物による治療
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これらの症状に当てはまる方は、クリプトコッカス髄膜炎の症状に注意が必要です。
クリプトコッカス髄膜炎にかかる可能性のある方法
クリプトコックス菌は芽胞を形成します。この芽胞は、特に土の中や鳥の糞、朽ち木などに広く存在しています。
そのため、この芽胞を吸い込むことでクリプトコックスに感染することがあります。しかし、この感染症は、例えばインフルエンザのように人から人へ感染することはありません。
免疫力の高い人であれば、吸い込んだ芽胞は肺に入り、肺胞マクロファージという肺の守護白血球によって破壊される。クリプトコックス髄膜炎の病態生理は、免疫力の低下に依存している。
酵母は免疫力の低下に乗じてリンパ節に到達し、そこで多くの細胞に増殖する。そこからこれらの細胞は広がり、多くの場合、神経系を侵します。髄膜の中で増殖し、徐々に症状を起こしていきます。
クリプトコッカス髄膜炎の症状とは？
クリプトコックス髄膜炎の症状はゆっくりと現れ、一般的には以下のようなものがあります。
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頭痛
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発熱
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?過度の眠気やだるさ
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首のコリ
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?吐き気・嘔吐
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目のトラブル 羞明（光に耐えられない）、複視（物が二重に見える）、視力低下など
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難聴
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発作
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これらの症状の多くは、体の免疫反応がどの程度悪いかによって現れます。例えば、HIVに感染していたり、他の原因で免疫力が低下していたりすると、初期にはほとんど症状が現れず、診断が遅れてしまうことがあります。この遅れによって、酵母はゆっくりと大きな塊に成長し、病状を悪化させることになります。
クリプトコックス髄膜炎はどのように診断されますか？
?上記の症状のいくつかに心当たりがある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。医師は髄膜炎を評価し、そのリスクがある場合はクリプトコックス髄膜炎を検討します。
確定診断のために、医師は、中枢神経系に必要なすべての栄養素と水分を供給するために浴びる液体である脳脊髄液（CSF）検査を受けるように指示します。
この検査では、腰から背骨に細い針を刺し、CSFを採取します。髄液は化学的に分析されます。また、クリプトコッカスのような病気の原因となる有機体が含まれていないかどうか培養します。
医師は、脳のCTスキャンまたはMRIスキャンを要求することもあります。その他の検査としては、莢膜抗原の検出やラテラルフローアッセイなどがあります。
クリプトコッカス髄膜炎は危険なのか？
クリプトコッカス髄膜炎の病態には、脳障害があります。そのため、この病気を長期間放置すると、神経系に深刻なダメージを与える可能性があり、その一部は元に戻すことができません。
この損傷には、発作、意識の低下、昏睡、そして死が含まれます。
このような場合、最善の治療を行っても、死亡率は15%から30%と言われています。
クリプトコックス髄膜炎の治療法とは？
?クリプトコックスには抗真菌薬が効きますが、完治するまでには数ヶ月の治療が必要です。
クリプトコックス感染症の治療に関するアメリカ感染症学会のエビデンスに基づくガイドラインは、この感染症に対する新しい薬剤が開発されていないため、2010年以降更新されていません。
上記のガイドラインでは、基礎疾患（HIVなど）を効果的に治療することに重点を置き、以下のような抗真菌薬を使用することを推奨しています。
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アムホテリシンB
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?フルコナゾール
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?フルシトシン
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?イトラコナゾール
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?このクリプトコックス髄膜炎の治療は、数ヶ月に及ぶこともあります。このクリプトコックス髄膜炎の治療は数ヶ月に及びます。
治療がうまくいくかどうかは、診断がどれだけ早かったか、また基礎疾患が何であるかによります。例えば、HIVと同時にクリプトコックス髄膜炎を発症した人の15％から25％は、現代の抗HIV治療が有効であっても死亡していますね。
他の基礎疾患はコントロールが難しく、これらの人々はより高い死亡率を持っています。
クリプトコックス髄膜炎にかかるリスクのある人々の中にyoureがある場合、常に初期の兆候や症状に注意し、あなたの医師とチェックを維持します。
