カナルデヒスケンス症候群--症状、原因、治療法について医師が解説します。
管腔開放症候群（上半規管開放症候群、SSCDとも呼ばれます）は、平衡感覚と聴覚に影響を及ぼす疾患です。
"Dehiscence "とは、穴や裂け目、開口部ができることを意味する別の言葉です。一般的には、内耳が子宮の中で形成されることが原因です。SSCDの場合、耳の中の骨の中に穴が開いていたり、非常に薄い場所があったりして、体のバランスを取るのに役立っています。また、音が耳に入ってくる方法にも問題があります。
SSCDはまれな疾患です。人口のわずか1％～2％がこの病気であると診断されています。この症候群を持つすべての人に症状があるわけではないので、この症候群を持つ人の数はもう少し多いかもしれません。
また、男性にも女性にも同じように発症します。通常、40代で発症することが分かっています。
カナルデヒスケンス症候群の症状
SSCDを発症すると、以下のような症状が現れます。
-
食事や会話の際に、耳の中で音が反響する（自声と呼ばれる）。
-
耳の中がいっぱいになる
-
難聴？(低周波難聴など難聴の種類を詳しく知る)
-
心音などの体内ノイズが通常より大きくなる
-
目の左右や上下の早い動き（眼振といいます）
-
耳鳴りがする
-
耳元で聞こえる脈拍の音
-
物が動いていないのに、動いているように感じる（オシロプシアと呼ばれる）。
-
不定愁訴（ふていしゅうそ
-
めまい又は立ちくらみ
これらの症状は、次のようなときに引き起こされます。
-
咳やくしゃみ
-
気圧の変化を感じる
-
大きな音が聞こえる
-
重いものを持ち上げることができる
-
ひずみ
カナルデヒスケンス症候群の原因
耳の中には、三半規管と呼ばれる小さな輪っか状の構造があり、その中には液体が入っていて、人が動くと動きます。この液体が動くと、三半規管の中にある小さな毛も動きます。これは、あなたの体の位置を脳に伝えるものです。脳はその情報をもとに、筋肉にどのように作用すればバランスを保てるかを指示します。詳しくはこちら 難聴とバランスについて知っておくべきこと。
耳の中で一番高い位置にある上半規管は、骨に覆われています。SSCDの場合、この骨に穴が開いていたり、非常に薄い場所があります。これは、センサーが動きに反応するのに影響します。
SSCDの原因には、以下のようなものがあります。
-
両親から受け継いだ遺伝子が、その部分の骨を十分に厚く成長させないこと
-
感染症
-
何らかの外傷で骨が損傷した
SSCDはどちらかの耳に発症することがあります。また、両方に発症する方もいらっしゃいます。その場合、一般的に片耳の方が症状が強く出ることが多いようです。
カナルデヒスケンス症候群の診断について
医師は検査を行い、あなたの症状やその時期について質問します。また、ビデオ眼振検査（VNG）と呼ばれる検査を行うこともあります。このテストは、あなたのバランス感覚に問題がある兆候を探すために、あなたの目の動きを測定します。
あなたは、あなたの目の動きを記録するゴーグルを着用するように求められます。
検査担当者は、あなたの頭をさまざまな姿勢にすることがあります。また、空気や水を使って耳の穴の中の温度を少し変化させるかもしれません。短時間ですが、目がピクピク動くのを感じるかもしれません。
VNGの後、医師は前庭誘発筋電位（VEMP）検査と呼ばれる検査を受けるように指示するかもしれません。これは、音に反応する首の筋肉の反射をチェックします。
電極を筋肉に装着します。そして、医師がモニターで結果を見ながら、片方の耳で低音から中音までの音を聞きます。
医師がSSCDの疑いがあると判断した場合、耳のCTスキャンを行い、耳管の上にある骨に穴が開いていないかどうかを調べることがあります。このスキャンでは、さまざまな角度から撮影したX線を使用して、耳の全体像をより詳しく表示します。
耳管開放症候群の治療法
症状が軽い場合は、大きな音や高度の変化などの誘因を避けるだけでよい場合があります。難聴の場合は、補聴器をお勧めします。
症状が重い場合（失神、平衡障害、自声など）には、医師から手術を勧められることがあります。最も一般的な手術は、中頭蓋窩へのアプローチと呼ばれるものです。医師が頭蓋骨から組織や骨の一部を採取し、穴を塞ぎます。
経頭蓋窩アプローチと呼ばれる新しい方法は、蝸牛への音響エネルギーの正常な流れを回復させます。回復にかかる時間は、より早くなります。
