良性発作性頭位めまい症（BPPV）とは何ですか？

良性発作性頭位めまい症は、めまいの一般的な原因である内耳の障害です。なぜ起こるのか、どのように診断され、どのように治療されるのかをご紹介します。

良性発作性頭位めまい症（BPPV）は、めまいの最も一般的な原因である内耳の疾患で、部屋が自分の周りで回転しているように感じられる、非常に特殊なめまいです。

この名称の各部分は、この疾患の重要な部分を表しています。

• 良性は、あまり深刻ではないことを意味します。命に別状はありません。

• 発作性とは、突然襲ってきて、短時間で終わり、来たり来なかったりすることです。

• 位置性とは、特定の姿勢や頭の動きでめまいを誘発することを意味します。

このような場合は、医師と相談しながら治療することができます。

まれに、転倒しやすくなるなど、深刻な事態になることもあります。このような発作が頻繁に起こるようであれば、他の病気が疑われます。しかし、診断が困難な場合が多いのです。

BPPVの症状

頭を傾けたり、位置を変えたりすると、いつでも起こる可能性があります。バランスを崩し、転倒することもあります。何か深刻な問題があるのではないかと怖くなることがあります。最も一般的な症状としては、以下のようなものが考えられます。

• 部屋が回転しているような感覚

• 吐き気

• 嘔吐

• 不定愁訴

• ふらつき

医師に連絡するタイミング めまいが1週間以上続いたり止まったりする場合は、医師の診察を予約してください。

どちらの耳が影響を受けているか、診察の前にわかるかもしれません。その方法をご紹介します。

めまいがしたら、すぐに医師に連絡してください。

• 新しい頭痛や激しい頭痛が起こった。

• 熱がある

• 二重に見えたり、全く見えなかったり

• 喋りにくい

そうなんだ

• 転んだり、歩けなくなったりする

。

BPPVの原因

耳の中には、炭酸カルシウムの小さな結晶があります。耳の石と思われるかもしれません。また、耳石とも呼ばれています。

この結晶は、耳の中の正常な場所から外れて、頭の回転を感知する耳管など、他の場所に移動することがあります。移動した先では、結晶が固まってしまうことがあります。

この塊は耳の中の他のものと比べて重いので、内耳の一番下の部分に沈んでしまいます。

この塊は、旋回したり位置を変えたりすると、動きを止めた後に内耳の液体をドロドロと流れ出させます。そのため、静止しているのに動いているような感覚になります。

このように、頭を動かすことでBPPVを誘発する方法はいくつもあるのです。

• ベッドで寝返りを打つ

• ベッドへの出入り

• ヨガのポーズのための屈伸

• サロンで髪を洗ってもらうために頭を後ろに倒すこと

• 頭を素早く動かす

通常、BPPVを発症すると、リズミカルな眼球運動が見られます。これは眼振と呼ばれるもので、めまいと判断された場合、医師はこれを調べる可能性があります。

BPPVのリスクファクター

を恬撹することができます。高齢になると発症しやすくなります。内耳の一部が磨耗し始めるからです。女性は男性よりも発症しやすい。

50歳未満の方では、頭部外傷がBPPVの最も一般的な原因です。それはくしゃみまたはあなたの頭をぶつけるようなマイナーなもの、または脳震盪や車両の衝突のような深刻なことができます。

その他の原因としては

• 歯医者さんや美容院などで、長時間同じ姿勢でいること。

• 強度の高いエアロビクス

• 自転車で悪路を走る

• メニエール病などの内耳の病気

• 長期間の入院や自宅での安静が続いていること

• ある種の片頭痛

BPPVの診断

医師は、あなたの一般的な健康状態や症状について質問します。

身体検査 医師は、眼振という特徴的な目の動きを調べます。テーブルの上に仰向けに寝てもらい、そこから頭を後ろに傾けてもらうこともあります。これは、あなたが眼球運動を制御できるかどうかを示すためです。

また、医師は、目や頭がある方向に動いたときにめまいの症状が起こるかどうか、また、そうすることで1分以内にめまいが起こるかどうかも調べます。フレンツェルゴーグルと呼ばれるものを使って、不随意の眼球運動を検出することもあります。

医学的検査。医師は、以下のような検査を行うこともあります。

電子眼振検査（ENG）またはビデオ眼振検査（VNG）。これらは、目の動きと、めまいの引き金となりそうなものへの反応をチェックします。

MRI。この検査やその他の画像検査は、症状の他の原因を除外するのに役立つ場合があります。

BPPVの治療法

この症状は一時的なもので、多くの場合、自然に治ります。この場合、医師は、耳の中の緩い結晶を、より問題の少ない場所に移動させる診察中の治療で、BPPVを止めることができるかもしれません。

そのために、ほとんどの場合、これらの技術を使用することがあります。

• エプリーマヌーバ。理学療法士やオーディオ専門家もこの操作を行うことができますし、自宅で自分で行うこともできます。

• セモントマニューバー。アメリカではエプリーよりも一般的ではありません。1回あたり約15分かかる。

• カナルリポジショニング。4つのポジションを30秒程度、もしくは症状が治まるまでキープする。

結晶が落ち着くとすぐにめまいが起こるので、帰宅する前に10分ほど診察室で休んでいただきます。

誰かに運転してもらう必要があります。動きやすい服装でお越しください。

手術。これは、あまり頻繁に行われますが、まれに、あなたのBPPVを治すために手術が必要な場合があります。あなたの外科医は、あなたの外耳道の移動から小さなカルシウム結晶を防ぐためにあなたの内耳の一部を塞ぐでしょう。手術は、聴力低下を含む合併症の可能性があります。

自宅でできることは？

BPPVの治療が成功しても、再発する可能性があります。しかし、今後の発作を抑えるために、家庭でできることを考えましょう。そのためには

• 転倒の可能性を意識する。

• めまいを感じたらすぐに座りましょう。

• 夜間に起きるときは照明を工夫する

もし、BPPV が再発した場合は、医師の診察を受けるまで、症状に応じた対処をすることができます。例えば、次のようなことができます。

• 患側で寝ないようにする。

• 頭の下に2つ以上の枕を敷いて寝る。

• 朝起きたら、ゆっくり頭を持ち上げて、しばらくベッドの脇に座ってから立ち上がる。

• 物を取るときは前かがみにならないようにする。

体を起こさない

緩んだ耳介の結晶をより良い場所に戻すために、自宅でできる操作を医師から教わることがあります。