ケガで痛みが取れない場合、それは反射性交感神経性ジストロフィー症候群かもしれません。この慢性的な痛みの症状について、詳しくご説明します。
反射性交感神経性ジストロフィー症候群という言葉は、実はもう医師が使うような名前ではありません。これは、複合性局所疼痛症候群（CRPS）の一形態を表すのに使われる古い言葉です。RSDはI型CRPSと呼ばれることもあり、神経の損傷を伴わない組織の損傷によって引き起こされます。
RSDの原因は何ですか？
RSDの痛みは、交感神経系に問題があることが原因だと考えられています。交感神経系は、心拍数や血圧を調節するための血流運動を制御しています。
怪我をすると、交感神経系は血管を小さくするように指示し、怪我をした部位で血液が大量に失われないようにします。その後、傷ついた組織に血液が行き渡り、修復されるように、血管を再び開くように指示します。
RSDの場合、交感神経系は複雑なシグナルを受け取ります。怪我をした後に交感神経がオンになり、その後オフになることはありません。そのため、怪我をした部位に多くの痛みや腫れが生じます。
時には、それほど一般的ではありませんが、怪我をしたことがなくてもRSDになることがあります。
RSDは、男性よりも女性に多くみられます。子供にも発症しますが、通常は30～60歳代に発症します。
症状について
RSDにかかると、症状はゆっくりと現れます。最初は痛みがあり、時間が経つにつれて悪化していきます。最初は自分の痛みが異常であることに気づかないかもしれません。
RSDを引き起こす可能性のある傷害の種類は以下の通りです。
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切断
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打撲傷
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火傷（やけど
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カット
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骨折
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小手術
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針刺し
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放射線治療
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捻挫
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赤み
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傷の周りが温かい
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腫れ
RSDに伴う痛みは、通常、常に強い痛みを伴います。多くの人がRSDの痛みをこう表現します。
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痛む
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焼けるような
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コールド
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ディープ
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ドキドキ
また、シャワーを浴びるなど、普段は気にならないことをするときにも、肌が敏感に感じることがあります。あるいは、服を着るだけで痛みを感じることもあります。
RSDのその他の症状には、以下のようなものがあります。
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髪や爪の生え変わり、皮膚の質感の変化
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身体の特定の部位に過剰な汗をかく
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筋力の低下や痙攣
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関節のこわばり
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負傷した部位を動かすのが困難
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皮膚が白い、斑点がある、赤い、または青い
診断名
多くの場合、RSDが原因で痛みが生じていることは、しばらく経たないと医師にはわかりません。痛みが治まらない、あるいは怪我の種類によって痛みが強くなる場合、それがRSDである可能性を示す最初の手がかりとなります。
Theresは、あなたがRSDを持っているかどうかを医師に伝えることができる単一のテストではありません。その代わり、医師は身体検査と病歴の情報をもとに判断します。また、この疾患の特定の徴候があるかどうかを確認するための手がかりとなるいくつかの検査があります。これらは以下の通りです。
骨スキャン。このテストは、あなたの骨のいずれかが端に磨耗しているかどうか、または定期的な血流に問題があるかどうかを検出できます。
MRI。医師は、体内、特に組織の顕著な変化を調べるために、MRIを指示する場合があります。
汗の検査。この検査では、体の片側でより多くの汗をかくかどうかを医師に伝えることができます。
サーモグラフィー検査。この交感神経系の検査では、負傷部位の温度や血流が身体の他の部位と異なるかどうかを確認します。
X線検査。骨のミネラルの減少を調べるために、本症が後期段階にある場合に通常行われる検査です。
治療法
RSDの治療では、早期発見が重要な鍵となります。早期に発見することができれば、治療効果も高くなります。RSDの中には、治療に反応しない症例もあります。RSDには治療法がありませんが、多くの症状から回復することは可能です。
医師から提案される薬には、以下のようなものがあります。
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リドカインなどの麻酔クリーム
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抗うつ剤
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抗炎症剤（NSAIDsと呼ばれるもの
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抗痙攣薬（痛みの治療に役立つ可能性があります
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骨量減少を治療する点鼻薬
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神経を遮断する注射
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痛みにはアスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンなどの市販薬を選択する
その他、副作用のリスクや、同様の効果があるというエビデンスがないため、使用頻度の低い治療法として、以下のようなものがあります。
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メチルプレドニゾロン（メドロール）やプレドニゾロン（アスマルプレッドプラス）などの副腎皮質ホルモンによる腫れ治療
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フェンタニル（デュラジェシック）、ヒドロコドン（ハイシングラER、ゾヒドロER）、モルヒネ（アーモER、カディアン、モルファボンド、MSコンチン）、オキシコドンなどのオピオイド?
その他、症状を治す方法として
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脊髄に電極を付け、小さな電気ショックを与えて痛みを和らげる方法
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体を動かしやすくし、痛みを取るための理学療法
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リラクゼーション法を教えてくれる心理療法
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手の痛みに効くスプリント
治療を受けても痛みが取れないようであれば、医師から交感神経切除術と呼ばれる手術を勧められるかもしれません。この手術では、外科医が血管の周りにある特定の神経を取り除き、血流を改善するのを助けます。
