耳鳴りの治療と診断｜花王株式会社

耳鳴りの診断と治療について、医師から詳しい説明があります。

耳鳴りの原因となっている基礎疾患を特定するために、医師は耳の検査を含む一般的な身体検査を行います。耳鳴りは薬の副作用として現れることがありますので、服用している薬をすべて医師に伝えてください。

それでも原因がはっきりしない場合は、耳鼻科医や耳鼻咽喉科医、あるいは聴覚専門医のもとで聴力検査や神経検査を受けることになります。検査の一環として、オージオグラムと呼ばれる聴力検査が行われることもあります。また、構造的な問題を明らかにするために、MRIやCTスキャンなどの画像診断が勧められることもあります。耳鳴りと難聴について詳しくはこちら

耳鳴りの治療法にはどのようなものがありますか？

耳鳴りが基礎疾患の症状である場合、まずその疾患を治療することが大切です。しかし、治療後も耳鳴りが残っていたり、大きな音にさらされたりしている場合は、医療専門家が、不要な騒音を減らしたり、隠したりするのに役立つ、様々な非医療的方法を推奨します（下記参照）。

マスキング装置

をご覧ください）。時には、耳鳴りが何の介入もなく自然に治ることもあります。しかし、原因が何であれ、すべての耳鳴りがなくなったり、軽減したりするわけではないことを理解しておく必要があります。

耳鳴りに対処するのが難しい場合、カウンセリングやサポートグループが役に立つかもしれません。主治医に紹介を依頼してください。

耳鳴りの原因が過剰な耳垢の場合、医師はキュレットと呼ばれる小さな曲がった器具で吸引して耳の中を掃除するか、ぬるま湯で優しく洗い流します。耳の感染症がある場合は、かゆみを和らげるヒドロコルチゾンと感染と戦うための抗生物質が入った点耳薬を処方されることがあります。

腫瘍、嚢胞、耳硬化症（耳の骨にカルシウムが沈着している）の場合、まれに手術が必要になることがあります。

耳鳴りが顎関節症に起因する場合は、医師から歯科矯正医や歯科専門医に紹介され、適切な治療を受けることができます。

耳鳴りの薬物治療

多くの薬剤が耳鳴りの治療法として研究されています。低用量の抗不安薬（バリウムなど）や抗うつ薬（エラビルなど）による治療で、耳鳴りが軽減される人もいます。アルプラゾラムと呼ばれる抗不安薬と一緒に中耳に入れるステロイドの使用は、一部の人々にとって効果的であることが示されています。ミソプロストールと呼ばれるホルモンが有効な場合もあることが、いくつかの小規模な研究で示されています。

リドカインは、ある種の異常な心拍の治療に用いられる薬で、一部の人に耳鳴りを緩和することが示されていますが、効果を得るには静脈内または中耳に投与する必要があります。しかし、リドカインの効果はほとんどの場合、薬のリスクよりも大きいため、耳鳴りには推奨されず、使用されません。

補聴器

耳鳴りに難聴が伴う場合、補聴器が役立つ場合があります。そうすることで、耳鳴りを目立たなくさせることができます。

マスキング装置

耳鳴りマスカーは、補聴器に似た装置で、耳鳴りによって生じる内部雑音よりも心地よい音を再生するもので、多くの人が恩恵を受けています。夜間はベッドサイドに置いて、眠りやすくするために使用することができます。また、マスカーを耳の中や後ろに常時装着することもできます。新しい機器としては、補聴器とマスカーを組み合わせた耳鳴り測定器があります。

耳鳴り再訓練療法(TRT)

TRTは、脳が信号を「習慣化」して、意識に届かないように潜在意識レベルでフィルタリングする自然な能力を利用します。習慣化には意識的な努力は必要ありません。人は、エアコン、パソコンのファン、冷蔵庫、雨音など、多くの音を習慣化している。これらの音に共通するのは、重要性がないため、「うるさい」と感じないことである。そのため、脳はそれらを選別することができるのです。

TRTには2つのパートがあります。

この治療法は12～24ヶ月かかり、経験豊富な医師による高い成功率を誇っています。

認知療法（Cognitive Therapy

耳鳴りに対する反応を修正するカウンセリングの一種です。マスキングや薬物療法など、他の治療法と組み合わせると効果的です。

音響療法

音響療法と呼ばれることもあり、耳鳴りやざわめきを目立たなくさせることができます。症状を治すことはできません。しかし、一緒に生活しやすくすることはできます。

静かなバックグラウンドノイズを作る特別な装置を卓上やナイトスタンドに置いたり、携帯することができます。耳鳴りが夜間に気になる場合は、メディアプレーヤー、コンピュータ、扇風機などをベッドサイドに置くとよいでしょう。症状が常にある場合は、スマートフォンのアプリを使ったり、音源を身につけたりすることもできます。

この装置には、あなたのケースに合わせてカスタマイズできるものもあります。あなたのニーズに合わせた周波数や音色のサウンドを再生します。一般的には、寝る前など、毎日決まった時間に使用します。

どのような機器を使用するかは、症状によって異なります。例えば、他の人には聞こえない蛇口や食器洗い機の音に敏感な人（聴覚過敏と呼ばれる症状）には、特定の装置がうまく働かないことがあります。医師は、あなたの状況に適したものを見つけるお手伝いをします。

バイモーダル療法

バイモーダル療法は、その名の通り、音と触覚の2つの感覚刺激を使って、音に対して異なる考え方をするように脳を訓練することで耳鳴りを治療します。非侵襲的な外部機器を1日数分使用することで、脳が音を知覚する方法を変えることができます。音で耳を刺激し、舌で電気刺激を与える方法と、リストバンドとスマホアプリを使う方法があります。アプリで音を聴き、リストバンドを振動させることで、外部の音の存在を確認するのです。

リラクゼーション方法

ストレスは耳鳴りを悪化させることがあります。深呼吸や運動、バイオフィードバックなど、不安を解消するための方法を見つけてください。耳鳴りを軽減するのに役立つと感じる人もいます。

歯科治療

専門家の中には、耳鳴りは顎関節（耳のすぐ前にある、顎の骨が頭に付着している部分）の問題によって引き起こされると考える人もいます。顎の筋肉や神経は耳の神経と密接に繋がっているため、歯科治療によって耳鳴りの症状が緩和される可能性があると指摘しています。

人工内耳

耳の中に埋め込む装置で、主に重度の難聴の治療に用いられます。また、耳鳴りに関連した難聴が著しい方にも効果があるようです。この装置は、耳から脳へ電気信号を送ることで機能します。ただし、この手術は耳鳴りだけには行われず、聴力障害にのみ使用されます。

代替治療法

ビタミン剤やその他の代替療法が耳鳴りの治療に有効であることは証明されていませんが、イチョウ葉などのハーブ剤や亜鉛やマグネシウムなどのミネラルを試して、さまざまな効果を得ている人もいます。また、鍼治療、磁石、催眠術で症状が緩和された人もいます。

これらの治療法を試す前に、主治医に相談してください。

私に合うのは？

これらの治療法を試す前に、主治医に相談してください。耳鳴りは人それぞれなので、正しい治療を受けるには、さまざまな選択肢や組み合わせを試して、自分に合ったものを見つけることが必要かもしれません。

耳鳴りの治療法を組み合わせる場合、複数の医療機関を受診することになります。聴覚の専門家だけでなく、行動や精神衛生の専門家にも診てもらう必要があります。

また、治療を成功させるためには努力が必要です。行動療法や耳鳴り再訓練療法を含む多くの治療法は、患者さんの状況や治療法の種類にもよりますが、数カ月にわたって数回のセッションを受ける必要があります。

耳鳴りを防ぐにはどうしたらよいのでしょうか？

耳鳴りのリスクは大きな音にさらされることで高まるため、聴覚保護は重要な介入となります。通常の会話ができないほど大きな音が周囲にある場合は、耳栓をするか、騒音源から離れるか、音を小さくする必要があります。