膠芽腫は、進行性の脳腫瘍の一種です。その原因、症状、治療法などについてご紹介します。
膠芽腫は脳腫瘍の一種です。成人の悪性脳腫瘍の中で最も一般的なタイプです。そしてそれは通常非常に積極的であり、それは速く育ち、すぐに広がることができることを意味します。
治療法はありませんが、症状を和らげるための治療法はあります。
脳内にできる場所
膠芽腫は、アストロサイトと呼ばれる脳の星型の細胞から発生するがんである星状膠腫の一種です。成人の場合、このがんは通常、脳の最も大きな部分である大脳で発生します。
膠芽腫の腫瘍は、独自の血液供給を行うことで、腫瘍の成長を促します。正常な脳組織への侵入も容易です。
どのくらいの頻度で発生するのでしょうか？
脳腫瘍は一般的ではありません。また、発症した場合でも、5つのうち4つは膠芽腫ではありません。男性は女性より発症しやすいと言われています。そして、年齢が上がるにつれて、その確率は高くなります。米国では、毎年約14,000件の膠芽腫が診断されています。
症状
膠芽腫は急速に成長するため、通常、脳への圧迫が最初の症状を引き起こします。腫瘍の位置によっては、以下のような症状が現れます。
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常に頭痛がする
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発作が起こる
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嘔吐
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思考障害
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気分や性格の変化
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視界が二重になったり、ぼやけたりする
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しゃべりにくい
原因・危険因子
膠芽腫の原因については、専門家の間でもはっきりとしたことは分かっていません。しかし、以下のような特定の事柄によって、膠芽腫になる可能性が高くなることがあります。
頭部への放射線照射の既往。脳腫瘍や転移した癌の治療のために放射線を受けたことがある場合、膠芽腫のリスクが高くなる可能性があります。
まれな遺伝性疾患。などの遺伝子変異に関連する遺伝性疾患をお持ちの場合。
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ターコット症候群
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神経線維腫症1型
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リ・フラウメニ症候群
化学物質やその他の発がん性物質にさらされることでも、遺伝子変異のリスクが高まる可能性があります。
年齢と性別 50歳以上の方に多くみられます。診断の平均年齢は64歳です。男性の方が多くなっています。
人種。黒人、アジア人、先住民族よりも白人に多い。
種類
つのタイプがあります。
原発性膠芽腫（原発性グリオブラストーマ）。症例の約90％を占めます。このタイプの腫瘍は侵攻性が強く、成長が速い傾向があります。高齢者に発症する可能性が高いです。また、平均余命が短くなる可能性が高いです。
二次性膠芽腫。このタイプは通常、脳や脊髄に見られる腫瘍の一種である低悪性度グリオーマCから発症します。若い人に発症しやすく、通常は脳の前頭葉に発生します。このタイプの生存率は、原発性膠芽腫よりも良好な傾向があります。
診断結果
神経科医（脳疾患の診断と治療を専門とする医師）が精密検査を行います。症状によっては、MRIやCTスキャンなどの検査を受けることもあります。
ステージ
医師は、膠芽腫をステージで分類しません。その代わり、すべての脳腫瘍にグレードを付けます。グレードは、がん細胞が顕微鏡でどのように見えるか、どの程度増殖する可能性があるかに基づいて決定され、1～4まであります。膠芽腫は常にグレード4の脳腫瘍として認識されます。これは、このタイプが非常に侵攻性が高く、がん細胞が急速に増殖するためです。
治療法
膠芽腫の治療の目標は、腫瘍の成長を遅らせてコントロールし、できるだけ快適で良好な生活を送ることができるようにすることです。治療法は4種類あり、多くの人が2種類以上を受けています。
手術は最初の治療法です。外科医は、腫瘍をできるだけ多く摘出しようとします。脳のリスクの高い部位では、腫瘍をすべて取り除くことができない場合もあります。
放射線は、手術後に残った腫瘍細胞をできるだけ多く死滅させるために用いられます。また、手術で除去できない腫瘍の成長を遅らせることもできます。
化学療法も有効な場合があります。テモゾロミドは、医師が膠芽腫に対して使用する最も一般的な化学療法薬です。カルムスチン（BCNU）とロムスチン（CCNU）も使用される可能性のある他の化学療法薬です。
化学療法が有効でない場合は、ベバシズマブ（アバスチン、Mvasi）という薬剤による標的療法が行われることもあります。
対流促進送達（CED)
は、ポンプを使用して、化学療法や標的治療薬をゆっくりと連続的に腫瘍に送り込む方法です。
電界療法は、電界を利用して腫瘍の細胞を狙い、正常な細胞は傷つけずに治療する方法です。これを行うために、医師は頭皮に直接電極を貼る。この装置はOptuneと呼ばれています。手術と放射線の後、化学療法と一緒に使用します。FDAは、新たに診断された人と、膠芽腫が再発した人の両方に対して、この装置を承認しています。
ウエハー療法
(グリアデル)は、移植された生分解性ディスクを使用して、手術後に残ったがん組織に化学療法剤を放出します。
ナノ粒子治療
は、小さな粒子を用いて化学療法を腫瘍に直接運びます。
主要ながんセンターでは、実験的治療や自宅で服用する経口化学療法を受けることができる場合もあります。
これらの治療法は症状の改善に役立ち、人によってはがんを寛解させる可能性もあります。寛解に至ると、症状が緩和されたり、一時的に消失したりすることがあります。
膠芽腫はしばしば再増殖します。その場合、医師は、手術や別の種類の放射線療法や化学療法で治療することができるかもしれません。
緩和ケアは、重い病気を患っている人にとっても重要です。緩和ケアには、がんによる他の症状だけでなく、痛みや抱えている感情へのケアも含まれます。目標は、あなたの生活の質を向上させることです。
また、あなたに合う臨床試験があるかどうか、主治医に尋ねてみるのもよいでしょう。
見通しと生存率
膠芽腫を含め、がんに罹患した場合、多くのことがその人の状態に影響を及ぼします。膠芽腫の場合、医師はその人の余命を予測できないことが多いのです。しかし、彼らはこれらの状態にあった人々の大規模なグループが時間の経過とともに行う傾向がある方法を追跡する統計を持っています。
膠芽腫の生存率は以下の通りです。
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1年 25%
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2年後 8-12%
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5年 5%
」となります。
しかし、これらの数字は、個人個人に何が起こるかを予測することはできません。年齢、腫瘍の種類、全般的な健康状態などが影響します。治療法が改善されれば、これらの侵攻性脳腫瘍と新たに診断された方でも、より良い転帰をたどることができるかもしれません。
神経膠腫と膠芽腫の比較
神経膠腫は、原発性脳腫瘍の中で最も一般的なものの一つです。脳や脊髄の神経細胞の周囲にあるグリア細胞という糊のような細胞から発生する腫瘍の総称です。
膠芽腫は、神経膠腫の一種です。グレード4の神経膠腫としても知られるすべての進行した形態の神経膠腫は、最も攻撃的なタイプの神経膠腫と呼ばれます。
