脳腫瘍の種類、原発性、続発性、良性、悪性、悪性度について

ドクターズガイド 脳腫瘍の種類と治療法

脳腫瘍と診断されたとき、脳腫瘍についてできるだけ多くのことを学ぶことは、あなたにとって最善の治療法を選択するのに役立ちます。このガイドでは、脳腫瘍の種類とその治療法について、基本的なことを説明します。

脳腫瘍はどこから始まり、どこに広がるのか

脳腫瘍とは、脳の中にある正常でない細胞の塊のことです。脳腫瘍には、大きく分けて2つのグループがあります。

• 原発性脳腫瘍は、脳で発生し、そこにとどまる傾向があります。

• 二次性脳腫瘍は、より一般的なものです。これらのがんは、体の他の場所で始まり、脳に移動します。肺がん、乳がん、腎臓がん、大腸がん、皮膚がんなどが、脳に転移する代表的ながんとされています。

脳腫瘍には、がん細胞を含むものと含まないものがあります。

• 良性脳腫瘍は、がん細胞を持ちません。成長が遅く、切除できることが多く、周囲の脳組織に転移することはほとんどありません。脳の特定の場所を圧迫すると、問題を引き起こすことがあります。脳の部位によっては、生命を脅かすこともあります。

• 悪性脳腫瘍には、がん細胞があります。早く成長するものもあれば、ゆっくり成長するものもあります。近くの健康な脳組織を侵すこともあります。悪性腫瘍が脳や脊髄の外側に広がることはほとんどありません。

脳腫瘍の悪性度

腫瘍は、細胞がどの程度正常か異常かによって等級付けされます。医師はこの測定値をもとに、治療計画を立てます。また、腫瘍がどの程度の速度で成長し、広がっていくかも、この等級によって知ることができます。

• グレード1。細胞の見た目はほぼ正常で、増殖はゆっくり。長期生存の可能性があります。

• グレード2。細胞はわずかに異常があるように見え、ゆっくりと成長します。腫瘍は近くの組織に広がり、もしかしたらもっと生命を脅かすようなグレードで再発する可能性があります。

• グレード3。細胞が異常に見え、近くの脳組織に活発に増殖しています。これらの腫瘍は再発する傾向があります。

• グレード4。細胞の見た目が最も異常で、成長・拡大が早い。

変化する腫瘍もある まれに良性腫瘍が悪性化することがあり、低悪性度の腫瘍が高悪性度で再発することがあります。

脳腫瘍の種類

成人の場合、最も一般的な脳腫瘍の種類は

• アストロサイトーマ。これらは通常、脳の最も大きな部分である大脳に形成されます。アストロサイトと呼ばれる星形の細胞の一種から発生します。悪性度は問いません。多くの場合、発作や行動の変化を引き起こします。アストロサイトーマは通常、脳全体に広がり、他の組織と混ざり合います。しかし、これらの腫瘍のすべてが同じ挙動を示すわけではありません。早く成長するものもあれば、ゆっくり成長するものもあります。また、すべての腫瘍が他の組織へと成長するわけではありません。

• 髄膜腫。成人の原発性脳腫瘍の中で最も多い腫瘍です。70～80歳代で発症することが多いようです。脳の内膜である髄膜から発生します。グレードは1、2、または3です。Theyreはしばしば良性で、ゆっくりと成長します。

• 乏突起膠腫（ぼうとっきこうしゅ）。神経を保護する被覆を作る細胞にできるものです。通常、グレード1、2、または3です。通常、ゆっくり成長し、広がりません。

あまり一般的ではない脳腫瘍の種類には、以下のようなものがあります。

• 上衣腫。このまれながんは、脳または脊髄に形成されます。脳室（脳内の液体で満たされた空間）や、脊髄と脳脊髄液（CSF）が入っている管に並ぶ細胞から発生します。この腫瘍には、成長が早いものと遅いものがあります。成長が早い場合は、退形成性上衣腫と呼ばれます。これらの腫瘍は髄液に沿って広がっていきますが、正常な脳組織には広がりません。上衣腫の約半数は3歳以下のお子様で診断されますが、成人でも発症することがあります。

• 混合型グリオーマ。これらは、複数の種類の細胞から構成されています。オリゴデンドロサイト、アストロサイト、上衣細胞などが含まれることがあります。

• グリアと神経細胞の混合腫瘍。グリア細胞と神経細胞から構成される腫瘍です。小児および若年成人に発生する傾向があります。神経節腫、多形性黄色星細胞腫（PXA）、異形成性神経上皮腫瘍（DNET）などがあります。

• 原始神経外胚葉性腫瘍（PNET）は小児に最も多くみられますが、成人に発症することもあります。この腫瘍は、神経外胚葉細胞という未熟な中枢神経細胞から発生します。これらの腫瘍は年長者よりも年少者に多くみられ、通常、急速に成長します。最も一般的なPNETは髄芽腫で、小脳で発生します。その他のPNETSには、松果体から発生する松果体芽細胞腫が含まれます。神経芽腫は、脳や脊髄から発生します。

脳腫瘍の治療方法

治療法は、がんの種類や悪性度、がんの位置、大きさ、年齢や健康状態によって異なります。

• 通常、手術が最初の治療となります。グレード1の腫瘍の場合、それで十分な場合があります。がんをすべて取り除くことができる可能性もあります。しかし、そうでない場合でも、手術によって大きさを縮小し、症状を和らげることができます。

• 放射線療法は、手術後にその部位に残っている腫瘍細胞を死滅させるために行われます。手術ができない場合は、放射線治療のみを行うこともあります。

• 化学療法は、脳腫瘍細胞を死滅させるために用いられることもあります。化学療法は、口から投与したり、点滴したり、また、あまり多くはありませんが、外科医が脳に入れるウエハースで投与します。

• 標的療法は、特定の種類の脳腫瘍を治療することができます。これらの医薬品は、がん細胞の特定の部分を攻撃し、腫瘍の成長と拡大を止めるのに役立ちます。

• 医師が複合療法を推奨する場合もあります。

がんに罹患した場合、治療計画を守り、医師と協力し、定期的な予約を取ることが重要です。