脳腫瘍のビジュアルガイド

小さな、ゆっくり成長する脳腫瘍でも、話し方や考え方に影響を与えることがあります。脳腫瘍の症状、原因、治療法について、医師によるスライドショーでご紹介します。

脳腫瘍の手引き

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脳腫瘍とは？

体の他の部分と同様に、脳にも腫瘍ができることがあります。腫瘍は、細胞が制御不能に増殖し、固い塊を形成したときに発生します。脳には多くの種類の細胞があるため、さまざまな種類の腫瘍ができる可能性があります。がんであるものもあれば、そうでないものもあります。また、早く成長するものもあれば、ゆっくり成長するものもあります。でも、脳は体のコントロールセンターですから、どれも真剣に考えなければなりません。

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脳腫瘍

頭蓋骨は硬く、脳は柔らかいので、頭には何も入れる場所がありません。腫瘍が大きくなると、行き場がなくなるので、脳を圧迫します。その結果、思考、視覚、行動、感覚に影響を及ぼす可能性があります。脳腫瘍の場合、それが癌であるかどうかにかかわらず、重要なのは、腫瘍の位置、腫瘍の成長または拡大のスピードと容易さ、そして医師が腫瘍を取り除けるかどうかということなのです。

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二次性脳腫瘍（にじせいのうしゅよう

脳腫瘍になる人のほとんど（毎年約10万人）がこのタイプで、体の他の部分のがんが脳に転移したことを意味します。脳腫瘍の約半数は肺がんから始まっています。脳に転移する可能性のある他のがんは以下の通りです。

• 乳がん

• 大腸がん

• 腎臓がん

• 白血病

• リンパ腫

• メラノーマ（皮膚がん）

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原発性脳腫瘍

成人の場合、脳から始まる腫瘍で最も多いのは、髄膜腫とグリオーマです。

髄膜腫は原発性脳腫瘍の35％以上を占め、脳組織そのものからではなく、脳を覆う細胞から増殖します。がんではない場所と成長することから、重篤な腫瘍となります。

最も一般的ながん性脳腫瘍は、ほぼ5人に1人が膠芽腫（こうがいじょう）です。これはグリオーマの一種で、グリア細胞から発生する腫瘍です。急速に広がり、しばしば致命的となる。

全体として、脳腫瘍と診断される人が増えています。これは、テクノロジーによって脳腫瘍が見えやすくなっていることが一因かもしれません。しかし、研究者たちは、環境にあるものなど、他の可能性のある原因も調べています。

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その他のタイプ

原発性脳腫瘍の種類は、すべて脳のどこから発生したかにちなんで命名されています。神経膠腫のほか、腺腫（下垂体）、脊索腫（頭蓋骨と脊椎）、髄芽腫（小脳）、肉腫（脳組織）などが含まれます。

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グレード

医師は脳腫瘍に1～4までのグレードを付けています。低悪性度腫瘍（グレード1）は、がんではありません。ゆっくりと成長し、通常、広がることはありません。医師が手術で取り出せば、通常、治癒することができます。一方、高グレードの腫瘍（グレード4）は、がんです。これらは成長が速く、転移も早く、通常は治癒できません。グレード2と3は、その中間に位置します。通常、グレード2はがんではなく、グレード3はがんになります。

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症状について

これらは、腫瘍の種類や場所によって異なりますが、以下のようなことがあります。

• 普段はしないような行動をとる

• 一日中眠くなる

• 正しい言葉が見つからない、または混乱しているなど、自分を表現するのが難しいと感じている

• 特に朝方、ひどい頭痛に襲われることが多い

• 視界がぼやけたり、二重に見えたりして見えにくい

• バランスを崩しやすい、または歩行に問題がある

• 発作を起こす

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リスクファクター 放射線

原発性脳腫瘍（脳で発生する腫瘍）のリスクは、通常、明らかではありません。しかし、白血病など他の病気の治療のために頭部に照射された放射線が原因の1つであることは知られています。このような場合、放射線がもたらす利益は、将来的にがんを引き起こすかもしれないというリスクを上回ります。

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リスクファクター 年齢

脳腫瘍は何歳でもなる可能性がありますが、子供と大人では異なるタイプになる傾向があります。50歳以上の大人では、若い人や子どもよりもはるかに多く見られます。

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リスクファクター その他の健康問題

エイズなどで免疫力が低下している場合や、臓器移植を受けた場合は、脳腫瘍になる可能性が高くなります。また、家系的に脳腫瘍が多い場合や、問題のある遺伝子によって引き起こされるこれらの疾患のいずれかを持っている場合も同様です。

• リ・フラウメニ症候群

(リ)

• （リ

  神経線維腫症1型または2型

• ネボイド基底細胞腫症候群

• 結節性硬化症

• ターコット症候群1型か2型か？

• フォン・ヒッペル・リンダウ病?

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携帯電話が脳腫瘍の原因になる？

近年話題になっていることですが、携帯電話と脳腫瘍の明確な関連性は研究によって明らかにされていません。とはいえ、携帯電話の使用に関する長期的な研究はそれほど多くなく、科学者たちはまだ研究中です。もっと詳しいことがわかるまでは、イヤホンなどのハンズフリー機器を使用すれば、携帯電話を頭から離して、被ばく量を減らすことができます。

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発見方法

脳腫瘍は、他の癌のように定期的な検査が行われることはありません。通常は、症状が出て医師の診察を受け、検査が行われたときに発見されます。治療法の選択肢とその効果は、腫瘍の種類、大きさ、位置、そして年齢によって異なります。

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試験内容

主治医は、まず神経学的検査を行います。これは、神経系（視力、バランス、反射など）をチェックし、腫瘍がどこにあるのかを知るためのものです。また、腫瘍をより詳細に観察するために、スキャンが必要な場合もあります。これはMRI（磁気共鳴画像）、CT（コンピュータ断層撮影）、PET（陽電子放射断層撮影）スキャンであるかもしれません。そして、おそらく生検を勧められ、腫瘍のサンプルを採取して、腫瘍についてより詳しく知ることになるでしょう。

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治療法 注意深く見守る

どの治療にも副作用があるため、腫瘍の成長が遅く、問題を引き起こしていない場合は、まず治療の必要がないこともあります。定期的に検査を受け、腫瘍の状態を観察し、腫瘍が大きくなったり、新たな問題を引き起こしたりしていないことを確認することになります。

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治療法 手術

主治医が腫瘍に到達できるのであれば、これが最初のステップとなる可能性が高いです。最も良いケースは、腫瘍が十分に小さく、完全に摘出できることです。しかし、脳の一部は非常にデリケートで、腫瘍をすべて取り除くと、その部分を傷つけてしまう可能性があります。それでも、腫瘍の一部でも取り出せば、症状が改善されることも多いのです。

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治療法 化学療法

強力な薬剤を使用してがん細胞を死滅させるか、少なくともその進行を遅らせる方法です。化学療法には、錠剤や注射などいくつかの方法がありますが、小さな針と管を使って血液に直接注入することもあります（静脈注射と呼ばれます）。脳腫瘍の種類によっては、手術後に脳に埋め込むウェハーの形で投与されます。ウェハーはゆっくりと溶けて、腫瘍に直接薬剤を送り込み、残っているがん細胞を殺します。

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治療法 放射線治療

放射線は、X線などの高エネルギービームを使用して腫瘍を殺傷します。より多くのがん細胞を死滅させるため、あるいは脳を保護するために、化学療法と併用されることもあります。陽子線治療や集束照射などの新しいタイプの放射線は、脳の他の部分を傷つけないように、腫瘍に非常に近い部分を狙います。

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治療法 標的療法

がん細胞は、正常な細胞とは異なる働きをしています。医師はこの違いを利用して、標的療法を行うことがあります。標的療法では、がん細胞が生き残るために必要なことを阻害する薬を使用します。この治療法は、がんを死滅させますが、正常な細胞はそのままにしておきます。例えば、標的治療薬は、腫瘍が成長するのに必要な血管を作らないようにすることができます。

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治療後

がんが再発していないことを確認するため、定期的に医師の診察を受けることになると思います。また、脳はあらゆることに影響を及ぼすため、たとえ治療がうまくいったとしても、日常的な作業には手助けが必要になるかもしれません。

• 日常生活や仕事を普通にこなせるようになるための作業療法

• 運動能力や筋力を回復させるための理学療法

• 嚥下（えんげ）や発声（はっせい）を助ける言語療法（げんごりょうほう

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情報源｜2021年8月22日のメディカルレビュー Minesh Khatri, MDによるレビューです。

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