乳がんの治療と予防にタモキシフェン

乳癌の治療と予防のためのタモキシフェンの使用について、高リスクの症例で医師が考察しています。

タモキシフェンは、体内の女性ホルモンであるエストロゲンをブロックする薬です。30年以上前から、エストロゲンに依存して成長する乳がん腫瘍と戦うために、医師が処方しています。

タモキシフェンはどのように作用するのですか？

科学者たちは、この薬がどのように作用するのか正確には分かっていません。しかし、乳がん細胞の中にはエストロゲンに感受性のあるものがあることは分かっています。乳がんはエストロゲンを必要とし、増殖します。そのためには、エストロゲンが乳がん細胞に付着する必要があるのです。

タモキシフェンはエストロゲンが細胞に付着するのを止めると医師は考えている。エストロゲンがなければ、この種の乳がん細胞は成長しないのです。

なぜ医師はタモキシフェンを処方するのでしょうか？

理由はさまざまで、次のようなものがあります。

• 手術や放射線照射後の乳がんを治療するため

• 片方の乳房のがんを治療し、もう片方の乳房の病気のリスクを軽減するため

• 高リスクの女性の浸潤性乳がんを予防するため

• 手術と放射線の後、最も初期の乳がんである非浸潤性乳管がん（DCIS）を治療するため

• 不妊症の女性の排卵を促すため

• 卵巣がん、子宮がん、メラノーマ、脳腫瘍など、その他のがんの治療のため

通常より高用量では、タモキシフェンはエストロゲンに依存しない一部の乳がん細胞をも殺す可能性があります。

他のエストロゲン遮断薬と比較した場合のタモキシフェンの利点は、閉経前および閉経後の女性に使用できることである。

タモキシフェンはどのように乳がんを予防するのですか？

乳がんの既往がない女性は、乳がんになるのを防ぐ方法として、タモキシフェンを服用することができます。この薬は、2つの方法で乳がんのリスクを低減させます。

また、タモキシフェンは健康な乳房の細胞が成長・増殖するのを抑えます。そうすることで、がんになる可能性のある細胞の数を減らすこともできるのです。

乳がんのリスクが高い13,000人以上の女性を対象とした研究で、科学者たちは、タモキシフェンを5年間服用した女性は、プラセボを服用した女性よりも乳がんが少なかったことを発見しました。新しい研究では、10年間タモキシフェンを服用すると、さらにリスクが下がることが示唆されています。

国立がん研究所の別の研究では、タモキシフェンを服用した高リスクの女性では、乳がんが約50％減少することがわかりました。この研究では、タモキシフェンが、骨を薄くする骨粗鬆症による股関節、手首、脊椎の骨折の可能性を減少させるという、もう一つの利点も発見されました。

タモキシフェンの副作用は？

タモキシフェンは乳癌の発症リスクを下げるという証拠があるにもかかわらず、予防薬として服用した場合の生存率の向上が認められていないため、乳癌予防に広く使用されていない。また、以下のような、小さいながらも重大な副作用のリスクも伴います：?

• 血栓

血栓

• 脳卒中

• 心臓病

• 子宮癌

• 白内障

軽い副作用としては、更年期障害に似たような症状として、以下のようなものがあります。

• 膣の乾燥

膣の乾燥

• ほてり

• 脚のけいれん

• 関節の痛み

タモキシフェンはまた、生理不順や性的問題を引き起こす可能性があります。

乳癌の治療のためにタモキシフェンを服用する場合、ほとんどの医師は、この薬の利点は、服用することで起こりうるリスクよりもはるかに大きいと考えているのですが？

乳がんと診断された方、または乳がんのリスクが高い方は、タモキシフェンが自分に合っているかどうか、主治医と相談してください。この薬の利点とリスクを一緒に検討し、最も健康的な結果を得るようにしましょう。