HER2陰性乳がんとHER2陽性乳がんの違いとは？

HER2陰性とHER2陽性は乳がんの一種で、共通する部分もありますが、異なる部分も多くあります。どちらの乳がんに罹患しているかによって、受ける治療が変わってきます。

HER2陰性とHER2陽性は、いくつかの点で共通する乳がんのタイプですが、多くの違いも持っています。どちらの乳がんに罹患しているかによって、受けられる治療が異なります。

がんは、制御不能な細胞の増殖です。乳がんは、これらの細胞が乳房で始まったことを意味しますが、近くの組織や臓器に広がり、最終的には体内のどこにでも広がる可能性があります。

HER2とは、ヒト上皮成長因子受容体2のことです。正常な量であれば健康的ですが、多すぎる場合はある種の乳がんの兆候である可能性があります。

乳がんのほとんどの人は、このタンパク質の量が正常で、つまりHER2陰性であることを意味します。しかし、5人に1人はHER2陽性であり、これはあなたのレベルが異常に高いことを意味します。

乳がんの場合、医師はおそらくHER2を検査して、あなたが "陰性 "か "陽性 "かを把握します。

乳がんにおけるHER2タンパク質の役割について

HER2タンパク質は、HER2遺伝子に由来しています。これらのタンパク質は、乳房の細胞が分裂、成長、自己修復する速度を制御することで、健康な乳房の役割を果たします。

しかし、時々、HER2遺伝子はそれ自身のコピーを作りすぎることがあります。その結果、乳房の細胞内にHER2タンパク質が過剰に存在することになり、これは「タンパク質の過剰発現」と呼ばれる状況です。その結果、乳房の細胞は分裂し、早く成長するようになります。

特別な検査により、あなたの乳がんがHER2陽性であるかどうかを医師が知ることができます。HER2陰性乳がんに比べて、HER2陽性乳がんは、以下のような傾向があります。

• より早く成長する

• 広がりやすい

• より頻繁に再発する（再発と呼ぶ）

しかし、ある種の "標的薬 "にもよく反応します。

HER2の状態は、がんが大きくなったり、再発したりすると変化することがあります。つまり、HER2陽性のがんがHER2陰性になることもあれば、その逆もありえます。HER2の再検査は、時間の経過や治療後にがんが再発した場合に、あなたと担当医の間で決定されるかもしれません。

HER2が治療に与える影響

乳がんの治療は、病期やがんの種類によって異なりますが、通常は手術、放射線療法、化学療法、その他の薬物療法を組み合わせて行われます。これらの薬物療法は、あなたのがんがHER2陽性であるかどうかによって、一部異なります。もしそうであれば、以下のような特定の薬がよく効くことがあります。

モノクローナル抗体。これらは、乳がん細胞上のHER2タンパク質に結合するように設計された、実験室で作られた免疫系物質です。

抗体-薬物複合体。これらの薬剤は、がん細胞上のHER2タンパク質に直接化学療法を行うことを目的としています。

キナーゼ阻害剤。HER2のようなタンパク質が信号を送るのを止める薬です。

HER2が乳がんのステージに与える影響

乳がんのステージに影響を与えるものはいくつもあります。HER2陽性かHER2陰性かはその一つです。その他は

• 腫瘍の大きさ、周囲の組織にまで腫瘍が広がっているかどうか

• リンパ節にがんがあるかどうか

• がんが乳房以外に広がっているかどうか

• 腫瘍の悪性度（細胞がどのような状態で、どの程度の速度で増殖しているかを示す点数）

• がん細胞がエストロゲンやプロゲステロンというホルモンの受容体を持っているかどうか

医師が考慮しなければならない要素が多いため、自分のステージを把握するのは難しいかもしれません。症例ごとに異なりますが、各ステージには一般的なガイドラインがあり、HER2の状態によってかなり違いが出てきます。例えば、以下のような乳がんの場合です。

• 腫瘍の大きさが2～5cmの場合

の場合

• リンパ節にがん細胞が検出されない

HER2陽性ならステージIIAの可能性が高いです。陰性であれば、おそらくまだステージIです。

IIB期ということは

• 腫瘍が2～5cmのもの

です。

• 1つ以上のリンパ節に2ミリまでのがん細胞または塊があるもの

のもの

しかし、これらの兆候があっても、HER2陽性（かつエストロゲン受容体、プロゲステロン受容体も陽性）であれば、ステージⅠの可能性があります

5cm以上のIII期急成長腫瘍（グレード3）でも、陽性であればIIA期である可能性があります。

• HER2

• エストロゲンレセプター

• プロゲステロン受容体