トリプルネガティブ乳がん：症状、原因、治療、再発について

トリプルネガティブ乳がんは、すべての受容体検査が陰性になるまれなタイプの乳がんです。深刻な病気ですが、早期に発見すれば治療によく効きます。症状、再発率、余命、治療法について詳しくご紹介します。

トリプルネガティブ乳がんとは、エストロゲン、プロゲステロンというホルモンとHER2というたんぱく質の3つが陰性である乳がんを指します。それを知ることで、医師はあなたに最適な治療法を見出すことができます。

トリプルネガティブ乳癌は他の形態より積極的であるのでThatsは重要である。発見された時点で乳房を越えて広がっている可能性が高く、治療後3年以内に再発する可能性が高くなります。また、5年以内に命を落とす可能性も高くなります。しかし、これらのマイルストーンを渡すと、それを破ってのオッズは、他のタイプの乳がんの人とほぼ同じです。

この種のがんについてもうひとつ。この種のがんは、他の種類のがんに効く薬に反応しないことがあります。つまり、HER2陽性乳がんのような特定のがん細胞に効く標的療法のいくつかは効果がありません。しかし、それは治療ができないことを意味するものではありません。診断がつけば、医師はあなたと一緒に最適な治療法を決定します。

トリプルネガティブ乳がんの症状

トリプルネガティブ乳がんの症状は、他の乳がんの症状と同じであることが多く、次のようなものがあります。

• 乳房のしこりや腫瘤

乳房のしこりや腫瘤

• 乳房の痛みや赤み

• 乳首が内側を向いている、または分泌物がある

トリプルネガティブ乳がんのリスクファクター

何がトリプルネガティブ乳がんになりやすいのか、医師にもよく分かっていません。トリプルネガティブ乳がんは、乳がん患者の20％程度しか発症しないため、それほど多くはありません。トリプルネガティブ乳がんのリスクは、次のような場合に最も高くなります。

• アフリカ系アメリカ人またはラテンアメリカ人

• 40歳未満

• 医師がBRCA変異（遺伝子の変化）と呼ぶもの（特にBRCA1遺伝子）を持っている。

トリプルネガティブ乳がんの診断について

どのタイプの乳がんであるかは、医師による検査を受けるまでわかりません。医師は、あなたの乳房に正常でない部分を見つけると、組織を少し切り取って細胞を検査します。これは、生検と呼ばれます。

病理学者と呼ばれる医師は、生検された組織を顕微鏡で見ます。その構造から、細胞が正常なのか、前がんなのか、がんなのかがわかります。もし、癌であれば、正確な種類を特定するために、さらに検査を行うことになります。エストロゲン、プロゲステロン、HER2受容体の陽性反応がない場合、トリプルネガティブ乳がんとして診断されます。生検の結果が出るまで、2週間ほどかかるかもしれません。

また、医師はあなたの癌の病期を決定します。この時、癌の量と位置が判明します。

医師への質問

• どのお薬がおすすめですか？

• 私の癌はどのステージですか？リンパ節（乳房近くの腺）や他の部位への転移はありますか？

• 化学療法は術前、術後どちらで受けるべきですか？

• どのような手術が必要ですか？

• 放射線治療は必要ですか？

トリプルネガティブ乳がんの治療について

トリプルネガティブ乳がんは、通常、手術、放射線、化学療法を組み合わせて治療します。

• 化学療法は、がん細胞を殺す薬で、おそらく医師が最初に試すことになるでしょう。化学療法は、静脈に針を刺すか、錠剤で投与されます。早期に発見された場合、このタイプの癌は他の癌よりも化学療法によく反応する可能性があります。医師は化学療法を3つの方法のうちの1つで行います。

  • ネオアジュバント療法とは、手術前に化学療法を行い、腫瘍を縮小させ、手術をしやすくする方法です。ネオアジュバント療法は、局所進行乳がんであっても、医師がまだ手術ができないと判断した場合、あるいはがんによって乳房を救える可能性が低い場合に望ましい方法です。

  • 術後補助療法は、手術後に行われるものです。腫瘍が大きい場合や、リンパ節転移がある場合などに行われます。再発の危険性が高くなります。トリプルネガティブ乳がんでは、ホルモン療法などの他の補助療法は効きません。

  • 免疫療法は、がんが広がっていて手術ができない場合に、化学療法とともに行われます。

• 腫瘍が複数ある場合。

• 癌はあなたの?皮膚にあります。

• 乳首に腫瘍があります。

ヽ

• その乳房にはすでに癌があったのか

• 腫瘍が大きい

• 乳房にカルシウム沈着物や異常な細胞がある。

しかし、このテーマに関する研究はあまり行われていません。腫瘍とその周囲の組織のみを切除する乳腺腫瘤摘出術を行うことも可能です。

手術後、まだ残っているがん細胞を殺すために、放射線がよく使われます。その目的は、癌の再発を防ぐことです。乳房切除術の後に行われるのが一般的です。

臨床試験について考えてみましょう。新しい治療法について多くの研究が行われているので、これがあなたにとって正しいかどうか医師に尋ねてみるのも良い考えです。誰もが利用できるわけではない新しい薬を手に入れる良い方法であることが多いのです。

自分を大切にすること

治療が終わった後も、がんが再発しないように、主治医は頻繁に診察をすることを希望します。最初の3年間は、おそらく3カ月から6カ月に1回の割合で受診することになるでしょう。その後2年間は、おそらく6カ月から12カ月に1回の割合で受診することになるでしょう。6年間がんがなければ、1年に1回程度になるでしょう。新しい症状が出たときや、乳房に関係する痛みなどの問題があるときは、すぐに医師に伝えてください。

予後と生存率

治療により、トリプルネガティブ乳がんが消失する可能性があります。腫瘍の大きさ、がんの増殖速度、リンパ節や体の他の部位への転移の有無によって異なります。治療により、吐き気、嘔吐、痛み、疲労、または精神的な混乱（ケモブレインと呼ばれることもあります）などの副作用が生じることがあります。

がんの影響は人によって異なるため、その確率を正確に言うことは困難です。さらに、がんをどれだけ早く発見できたか、治療がどれだけうまくいったかによって、その確率は変わってきます。

一般に、トリプルネガティブ乳がんの女性の約91％は、診断後5年経っても生存しています。がんが乳房の近くのリンパ節に広がっている場合（局所性）、5年相対生存率は約65%です。遠方への転移の場合、5年相対生存率は11％です。

再発

トリプルネガティブ乳がんは、他の乳がんに比べて体の別の場所に再発する可能性が高いのですが、そのリスクは時間の経過とともに低下します。再発のリスクは、治療開始後3年程度でピークに達し、その後急速に低下します。

サポートを受ける

このタイプの乳がんを患っている人ほど、あなたが経験していることを理解してくれる人はいないでしょう。病気に関する情報だけでなく、アメリカ癌協会（www.cancer.org）やトリプルネガティブ乳癌財団（www.tnbcfoundation.org）などの団体が支援団体を紹介してくれます。また、教会やコミュニティセンターなど、地元で開催されているグループをオンラインで調べることもできます。

周囲の人々に何が起こっているのかを伝え、必要なときには助けを求めることを忘れないでください。誰にいつ話すかはあなた次第ですが、家族や友人と共有すればするほど、あなたが必要とするときに手を差し伸べてくれるでしょう。