乳がん治療におけるオンコプラスティック手術の活用についてご紹介します。
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手術は、乳がんの最も効果的な治療法の一つです。場合によっては、乳房温存手術を選択することも可能です。外科医は、がんによって影響を受けた乳房の部分のみを切除し、残りの乳房はそのまま残します。この手術は、乳房の見た目を変えることができるため、オンコプラスティック手術を検討するのもよいでしょう。
オンコプラスティックサージェリーとは？
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オンコプラスティック手術とは、がん治療の手術と美容整形を組み合わせて、乳房を再建する手術の名称です。主治医は、がんに冒された組織を切除します。その後、腫瘍外科医または形成外科医が、がんの手術によって生じた変形を修正するために追加の手術を行います。その際、できるだけ同じように見えるように、両方の乳房を手術することもあります。
オンコプラスティックサージェリーのメリット
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治療と再建を同じ手術で行うため、手術は1回で済みます。回復期間も1回で済むので、生活に支障をきたすことも少なくなります。また、再建を前提に手術を行うことで、がん部位周辺の組織をより多く切除でき、腫瘍を完全に取り除くことができる可能性があります。
再建の計画
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乳がんの手術の前に、医師と再建の方法について話し合うことができます。医師は、がんをどのように取り除くつもりなのか、それが患部の乳房の外観にどのような影響を与えるのかを教えてくれるでしょう。それを理解した上で、どのように乳房再建を行うのがベストかを選択することができます。
ルンペクトミー
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乳房全体を切除せずにがんを取り除く手術は、ランペクトミーと呼ばれています。医師は、がんに冒された組織とその周囲の組織を少量ずつ切除します。切除する組織の量は、腫瘍の大きさによって異なります。再建を行わない場合、乳房の大きさや形は、乳腺腫瘤摘出術の後とは異なるものになる可能性があります。再建の目的は、乳房が自然に見えるように形を整え、もう片方の乳房が対称になるように形を整えることです。
局所前進フラップによる再建
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局所前進フラップ再建とは、外科医が残っている乳房の組織を使って、乳房の形を整えることです。乳房切除術でできたくぼみを埋めるように、皮膚とその下の乳房組織を移動させます。
両側乳房縮小術
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乳房切除術の中には、患部の乳房が明らかに小さくなってしまうものがあります。このような場合、両側乳房縮小術を選択することができます。医師は、患部の乳房を一括切除した後、もう片方の乳房を縮小して、同じ大きさにします。乳房縮小では、健康な乳房を切開し、同量の組織を除去します。患側の乳房からかなりの量の組織を切除する必要がある場合に、この方法が適しています。医師は、がんをすべて取り除くと同時に、術後に乳房が左右対称に見えるように配慮します。
バイラテラルバストリフト
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バストリフトは乳房縮小術に似ていますが、一般的に、乳房から取られる組織はより少なくなります。医師は乳腺摘出術を行いますが、できるだけ少ない組織しか取りません。その後、両方の乳房の形を整え、位置を変えて、対称性を改善します。この手術の一環として、乳首の再配置を受ける人もいます。
皮膚温存乳房切除術
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がんが広範囲にわたる場合、乳腺腫瘤摘出術ではなく、乳房切除術が必要になることがあります。乳房と乳首の皮膚を完全に切除する従来の乳房切除術とは異なり、皮膚温存乳房切除術では乳首と皮膚が温存されます。その下の組織は切除され、医師がすぐにインプラントを皮下に埋め込み、乳房を再建します。
乳房全摘出術後の再建
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皮膚温存乳房切除術ではなく、乳房全摘術が必要な場合、再建方法にはさまざまな選択肢があります。乳房切除後すぐにインプラントを埋入する即時再建に適した方もいます。また、乳房組織とその周辺組織を切除した後、インプラントを入れるスペースを確保するために組織拡張器を必要とするため、再建を遅らせなければならない人もいます。
その他の検討事項
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どのような腫瘍形成術を選択するかは、乳房に存在するがんの量、乳房の大きさ、および個人の好みによって異なります。どの手術が最適かについては、担当医がお答えします。
