乳がん治療後の二次がんについて

放射線療法や化学療法などの治療により、乳がん後の二次がんのリスクが高まります。

乳がんを取り除くために化学療法や手術などの治療を受けた後、同じ種類のがん細胞が戻ってくるリスクは常にtheresにあります。しかし、一部の人々 のために、がん治療の後遺症も新しい、無関係の癌を開発の危険に置くことがあります。これは二次がんと呼ばれます。

最近のある研究では、乳がんの女性が二次がんを発症する可能性は、一般の人に比べて18％高いことがわかりました。専門家によると、危険因子は遺伝から乳がん治療の長期的な影響まで多岐にわたるといいます。

どのような種類の二次がんのリスクがあるのでしょうか？

乳がんは、二次がんとして最も一般的で、発症のリスクが高いものです。最初の乳がんとは異なり、全く別のがん細胞で、反対側の乳房に発生することもあれば、乳腺摘出術を受けた場合は、前回と同じ乳房に発生することもあります。

どのような乳がん治療を受けたかにもよりますが、次のような二次がんを発症するリスクが平均より高くなる可能性があります。

• 唾液腺がん

• 食道がん

• 胃がん

• 大腸がん

• 子宮癌

• 卵巣癌

• 甲状腺がん

• 軟部組織癌(肉腫)

• 皮膚のメラノーマ

• 急性骨髄性白血病(AML)

• 肺がん

また、人種や年齢も二次がんの危険因子であることが研究で明らかになっています。ある研究では、乳がんを克服した黒人女性は、二次がんを患うリスクが高いことが分かっています。また、加齢に伴い乳がんを長期生存している場合、二次がんのリスクは時間の経過とともに増加します。しかし、専門家は、誰がより二次がんのリスクが高いかというパターンをより理解するために、このテーマについてより多くの研究を行う必要があると述べています。

二次がんの危険因子とは？

最初の乳がん治療後に、多くのことが二次がんにつながる可能性があります。これらは以下の通りです。

遺伝。一部の女性はBRCA遺伝子を受け継いでいます。その遺伝子は、乳がんや卵巣がんなどの生殖器系のがんに対するリスクを高める変異の一種です。

放射線療法。その胸に放射線を伴う一般的な乳がん治療の一つ。全体的なリスクは低いものの、その原因となる可能性があります。

• 肺がん、特に喫煙する女性において。

• 肉腫（血管や骨などの結合組織を侵す癌の一種）。

• 白血病や骨髄がんの一種である骨髄異形成症候群（MDS）など血液のがん。

放射線治療による二次がんの可能性は、放射線の量、被ばく時間、骨髄がどの程度被ばくしたかなど、多くの要因に左右されます。通常、二次がんが発生するには、放射線療法後、数年かかります。時間の経過とともに、1つのがんのリスクは減少します。

また、放射線を浴びた年齢も重要であることが研究により示されています。若いうちに放射線を受けた人は、年配の人よりも何年か後に二次がんを発症する可能性が高くなります。例えば、40歳以降に放射線を受けた女性は、治療後に乳がんになるリスクが低くなっています。

化学療法。この一般的な乳がん治療に用いられる薬剤は、白血病やMDSのリスクをわずかに高める可能性があります。投与量が多く、治療期間が長いと、二次がんのリスクが高くなります。

リスクを上げる化学療法薬は

• アルキル化剤（ブスルファン、カルムスチン、クロラムブシル、シクロホスファミド、ロムスチン、メクロレタミン、メルファラン）

• 白金系薬剤（カルボプラチン、シスプラチン）

• アントラサイクリン系トポイソメラーゼII阻害剤（エトポシド又はVP-16、ミトキサントロン、テニポシド）

タモキシフェン この薬は、ホルモン受容体陽性の乳がん細胞が再発するリスクを大幅に低下させることができる重要な治療法です。しかし、子宮内膜がんや子宮肉腫など、子宮に影響を与えるがんの発症リスクをわずかに高めます。

肥満です。治療とは関係ありませんが、ある研究では、浸潤性乳がんの人の場合、肥満が生存者の二次がんのリスクを上げる大きな原動力になっていることがわかりました。この研究では、高い体格指数（BMI）がエストロゲン受容体陽性の二次乳がんやその他の肥満関連乳がんと強い関連性があることを指摘しています。

太り過ぎは13種類のがんと関連がある。肥満関連癌は、咽頭、結腸、直腸、腎臓、甲状腺などの体の部位に癌を引き起こす可能性があります。

二次がんの検診について

乳がんの治療が終了したら、担当医があなたの状態を注意深く観察するため、予定されたフォローアップの予約を取ることが重要です。そうすることで、次のようなことが可能になります。

• 乳がんが再発した可能性を示す兆候がないかどうかを確認します。

• 治療後期の副作用をチェックします。

• 乳がんの再発や二次がんの可能性を調べるためにマンモグラフィーを行う。

• 子宮がんの兆候を調べる骨盤検査や、骨の健康状態を把握する骨密度検査など、その他の検査も行います。

フォローアップの予約は、医師に質問する良い機会でもあります。治療終了後、副作用や身体の変化に気づいたら、すぐに医師に伝えてください。

二次がんのリスクを下げるためにできること

乳がんサバイバーの多くは二次がんを発症しませんが、それでも二次がんを発症するリスクは高くなります。乳がん治療後の二次がんを予防する方法はありませんが、リスクを下げるためにできることはあります。

それは、次のようなものです。

• 早期発見。推奨されるフォローアップの予約を取り、寛解期には治療計画を守ること。

• 健康的な体重を維持する。

• 活動的に過ごす。ウォーキングやストレッチのような緩やかな運動から始めましょう。体力がついたら、少しずつ増やしていきましょう。

• 果物、野菜、全粒粉を使った健康的でバランスの良い食事をする。

• 赤身肉や加工肉、甘い飲み物、加工度の高い食品を控える。

• アルコールを制限する。飲む場合は、1日1回にとどめるようにする。

• 禁煙し、タバコ製品に手を出さない。