HER2陽性の早期および進行乳がんに対するハーセプチン（トラスツズマブ）について、期待されること、治療成績、副作用など、知っておくべきすべてのことをご覧ください。
あなたやあなたの愛する人が乳がんになったとき、担当医は、あなたの特定の腫瘍、あなたの年齢、あなたが持っている他の条件、そしてあなたの希望に基づいて、あなたに提供する最高の治療法の選択肢を把握します。乳がんの治療には、通常、手術、化学療法、放射線療法を組み合わせて行います。
最近、乳がんに対する新しい治療法として、標的治療というものがあります。トラスツズマブ（ハーセプチン）は、このうちの1つの例です。標的療法に使われる他の薬には、トラスツズマブ-アンズ（カンジンチ）、トラスツズマブ-pkrb（ヘルツマ）、トラスツズマブ-dkst（オギブリ）、トラスツズマブ-dttb（オントルーザント）などがあります。これらの薬剤はハーセプチンの生物学的コピーであるため、バイオシミラーと呼ばれているのを見かけるかもしれません。
標的療法は、乳がん細胞の増殖や転移を助ける特定のタンパク質を狙い、制御することで効果を発揮します。これらの治療法が効果を発揮するためには、薬がターゲットとするタンパク質を乳がんがたくさん持っている必要があります。このため、すべての癌に効くわけではありませんが、化学療法や他の治療法が効かない場合でも、標的治療薬は効く可能性があります。また、化学療法や他の治療と併用することも可能です。
ハーセプチン（トラスツズマブ）は、乳がんに対するこれらの標的薬の1つです。ハーセプチンは、HER2（HER2/neuとも呼ばれます）と呼ばれるタンパク質（ヒト上皮成長因子受容体2の略）に対して作用します。ハーセプチンは、HER2を過剰に産生する早期リンパ節転移陽性乳がんおよび進行・転移性乳がんを治療することができます。この浸潤性乳がんのサブタイプは、HER2陽性乳がんとして知られています。
ハーセプチンの作用は？
HER2というタンパク質は受容体です。受容体は、がん細胞の中や上に存在し、細胞が体内の他の物質に対してどのように反応するかに影響を与えます。正常な細胞では、HER2は健全な細胞増殖に関与しています。しかし、一部のがん細胞は、HER2を作る遺伝子のコピーを余分に持っています。その結果、HER2タンパク質が過剰に作られるのです。がん細胞がHER2を過剰に作ると、がん細胞は増殖を指示するシグナルを過剰に拾い、より速く増殖してしまいます。
ハーセプチンは抗体です。抗体は、抗原に付着して免疫システムが感染と戦うのを助けるタンパク質として、おそらく皆さんもよくご存じでしょう。この場合、科学者は、HER2受容体上の抗原に付着する特別な抗体を作成します。HER2陽性の乳がん患者に投与すると、抗体はがん細胞上のHER2受容体に結合します。これにより、成長シグナルが遮断され、がん細胞の成長と進行を遅らせることができるのです。ハーセプチンは、免疫系ががんと闘うのを助けることもあります。
ハーセプチンは私の乳がんに合っているのでしょうか？
あなたの乳がんがHER2陰性であれば、ハーセプチンは効きません。ほとんどの乳がんはHER2陰性です。約20％の乳がんはHER2陽性で、ハーセプチンに反応する可能性があります。医師は、HER2陽性の早期乳癌と進行乳癌の両方にハーセプチンを使用します。
あなたの乳がんが早期で、HER2の量が多い場合、医師は、がんをできる限り取り除く手術をした後に、ハーセプチンで治療することがあります。ハーセプチンは、内分泌療法（抗エストロゲンホルモン療法）や化学療法と一緒に使用されるかもしれません。また、パージェタ（ペルツズマブ）のような他のHER2標的薬と一緒にハーセプチンを服用するかもしれません。
早期癌の場合、腫瘍が大きいか、リンパ節に転移していれば、ハーセプチンを服用する可能性が高くなります。あなたの医者はまたあなたの癌がより速く成長するか、または戻ってくると思う理由がある場合、それを提案するかもしれません。ハーセプチンは、HER2陽性の早期がんが手術後に再発するのを防ぐのに役立ちます。
検査により、がんが手術で取り除けないことが判明した場合、ハーセプチンとその他の治療により、がんを十分に縮小し、手術を可能にすることができます。HER2陽性の乳がんが体の離れた場所に広がっている場合、ハーセプチンはその成長を止めたり遅らせたりするのに役立ちます。
ハーセプチンは、HER2に作用する唯一の乳がん治療薬ではありません。ハーセプチンを服用している間にHER2陽性乳がんが増殖した場合、他の標的治療が試される可能性があります。どの治療法、あるいはどの治療法の組み合わせをお勧めするか、またその理由については、主治医とご相談ください。
ハーセプチン服用中の注意点
ハーセプチンは点滴で投与されます。ハーセプチンの投与は点滴で行われ、薬が癌に届くように血流に乗せる必要があります。1回の点滴は約30〜90分かかります。
また、ハーセプチンの注射剤もあります。これはHerceptin Hylectaと呼ばれ、酵素が追加されています。臨床試験では、Herceptin HylectaはHerceptinと同様に機能することが示されました。どちらの製剤を使用するかは、担当医にお尋ねください。
ハーセプチンの投与回数と投与期間は、乳癌の進行度や他に服用している薬によります。乳がんが早期に発見された場合、化学療法や他の薬と一緒にハーセプチンが投与される可能性が高いです。手術でがんを取り除いた後、一定期間服用することになります。
HER2陽性の乳がんが進行している場合（転移性）、重篤または厄介な副作用がない限り、がんを遅らせるために働いている限り、ハーセプチンを服用し続けることになります。ハーセプチンを服用する前に、医師はあなたの心臓が正常に機能しているかどうかを確認するために検査を行います。また、服用中も心臓に影響がないことを確認するために、心臓の状態をモニターします。
ハーセプチンの副作用は？
ハーセプチンの主な副作用は以下の通りです。
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頭痛
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下痢
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吐き気
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発熱または悪寒
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感染症
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睡眠障害
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咳
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発疹
ハーセプチンを服用している人の中には、深刻な心臓病を患う人がいます。また、肺に問題を起こすこともあります。どのような症状に注意すべきか、いつ電話する必要があるかは、医師に尋ねてください。
ハーセプチンの副作用は他にもたくさんありますが、起こる頻度は低くなっています。ハーセプチンは、妊娠中や妊娠の可能性のある方は服用できません。
ハーセプチンはどの程度効きますか？
ハーセプチンは1998年に承認されて以来、HER2陽性の進行乳癌の治療に大きな貢献をしてきました。ハーセプチンは、単独または化学療法との併用により、HER2陽性乳がんの増殖を抑制することができます。
HER2が余分にある進行乳がんの生存率を向上させることが研究で示されています。また、がんの増殖や転移を抑え、治療の効果を長く持続させることができます。しかし、ハーセプチンはすべてのHER2陽性の進行乳がんに効くわけではありません。一時的に効いて、その後効かなくなることもあります。ハーセプチンで治療されたほとんどの進行したHER2陽性乳がんは、それでも1年以内に進行します。
早期のHER2陽性乳がんでは、手術後の化学療法にハーセプチンを追加することで、がんの再発リスクを約50％削減することができます。ハーセプチンと化学療法を併用することで、より多くの女性ががんのない状態を維持することができます。全生存期間もハーセプチンで改善されます。
HER2陽性の早期乳がんの治療成績を最長11年間調べた研究によると、ハーセプチンを1年間服用した女性の方が、より多くの女性が生存し、がんでないことがわかりました。ハーセプチンを2年服用しても効果はありませんでした。最近の研究では、ハーセプチンを6ヶ月、あるいはそれ以下服用することで、HER2陽性の早期乳癌の再発を抑えることができることが示唆されています。副作用が心配な方は、ハーセプチンの服用期間を短くすることも選択肢のひとつになるかもしれません。
乳がんの治療は、がんやその他の健康状態に関連する多くの要因に左右されます。どのような治療法を提案されるかについては、担当医にお尋ねください。
