タキサン系抗がん剤による乳がんの治療法

乳がんに対するタキサン系抗がん剤は、早期乳がんや転移性乳がんの女性の治療に何十年にもわたって使用されています。

タキサン系抗がん剤は化学療法の一種で、40年もの間、乳がん治療の基礎となっています。そのため、特にHER2陽性の乳がんであれば、治療計画の一部となる可能性があります。乳がんの約5人に1人がHER2陽性です。

ドセタキセル（タキソテール）やパクリタキセル（タキソール）などのタキサン系抗がん剤は、早期乳がんと進行性・転移性乳がんの両方を治療します。米国では、初めて乳がんと診断された女性の20人に1人程度が、すでに転移性疾患を有していると言われています。

タキサン系抗がん剤とはどのような薬剤で、どのように作用するのでしょうか？

タキサン系抗がん剤は、多くの化学療法剤と同様に、がん細胞の分裂と増殖を抑制します。具体的には、抗微小管薬です。微小管は細胞の構造の一部で、分裂や自己複製に使われます。タキサン系薬剤でこの構造を止めると、細胞死に至ります。

早期乳癌に対するタキサン系薬剤は、手術前に腫瘍を縮小させるために使用することができます。手術を受けた女性は、癌の再発を防ぐためにタキサン系薬剤の服用を継続することがあります。

タキサン系抗がん剤はどのように投与されるのですか？

タキサン系抗がん剤は、単独療法と呼ばれる静脈内投与、またはカペシタビン（ゼローダ）、カルボプラチン（パラプラチン）、シクロホスファミド（サイトクサン）、ビノレルビンなどの他の薬剤と併用されます。

研究者たちは、より便利な錠剤で服用できるタキサン系抗がん剤の発見に取り組んでいる。現在、彼らはタキサン系抗がん剤と消化管で作用する新薬であるエンセキダールとの併用療法を研究している。初期の研究では、経口タキサン系抗がん剤だけでは、体が十分に薬剤を吸収できないため、がんの進行を遅らせる効果がなかった。しかし、研究者がエンセキダールを加えたところ、消化管はタキサンをより効果的に吸収するようになった。

乳がんでタキサン系抗がん剤を服用した場合、どのようなことが予想されますか？

主治医がタキサン療法を決定すると、治療方針が決まり、一定の週数ごとにクリニックや病院に通院して治療を受けることになります。その頻度は、薬剤や投与量、治療による影響によって異なります。例えば、ドセタキセルの治療は、通常3週間に1回行われ、点滴は通常1時間程度で終了します。一方、パクリタキセルはより頻繁に、通常は2週間ごとに投与され、点滴に2時間かかることもあります。しかし、より低用量のパクリタキセルを週に1回投与する女性もいます。

薬剤の投与量は多くの要因によって異なります。乳がんの種類や病期、治療計画（他の薬剤の追加や治療の頻度など）、さらには体格などです。

治療がどのくらい続くかは、薬剤の効き具合や反応の有無によって異なります。一般に、ドセタキセル治療とパクリタキセル治療は、転移のない乳がん（原発性乳がん）に対しては3～6サイクル続きます。進行性乳がんや二次性乳がんでは、より長い治療が必要になる場合があります。しかし、副作用が重篤であったり、薬に耐えられない場合は、医師が別の治療法に変更することがあります。

タキサン系抗がん剤に副作用はあるのか？

残念ながら、化学療法剤は健康な細胞を含むすべての細胞を攻撃するため、何らかの副作用が出る可能性があります。副作用は軽いものから入院が必要な重篤なものまでさまざまです。もし副作用が重篤な場合は、この治療を中止しなければならない可能性が高くなります。とはいえ、タキサンは他の化学療法薬よりも忍容性が高いことが多いのです。

より一般的なタキサン系抗がん剤の副作用には、以下のようなものがあります。

• 点滴部位の発赤や腫れ

• 疲労感（極度の疲労になることがあります

• 筋肉痛と呼ばれる筋肉の痛み

• 関節や骨の痛み

• 吐き気・嘔吐

• 抜け毛

• 皮膚の発疹

• 口内炎

• 感染症にかかる危険性が高くなる

• 末梢神経障害と呼ばれる、手指、手、足指、足裏の痛み

すぐに医師に報告すべき重篤な副作用は以下の通りです。

• 手や足の力が弱くなる

• 視力低下を含む視覚の変化

• 鼻血を含む異常出血、あざができる

• 下痢

• 発熱

• 胃の痛みや圧痛

副作用のほとんどは、治療を中止してから数週間から数カ月で治まります。しかし、重度の神経障害があった人の中には、完全に治らないという人もいます。

また、タキサン系薬剤とアントラサイクリン系薬剤など他の化学療法剤との併用にはリスクがあります。この組み合わせは、人によっては心筋にダメージを与える可能性があります。このため、心電図などの心臓の検査を定期的に受け、医師があなたの心臓の機能をモニターする必要があります。また、血液検査によって、心臓の組織に損傷があるかどうかを知ることができます。

乳がん治療におけるタキサン系抗がん剤の効果は？

早期乳がんの場合。

タキサン系抗がん剤は、非常に有効であるため、長年にわたり乳がん治療に使用されてきました。数年前、研究者たちは、何千人もの女性を対象とした29の乳がん治療研究を再検討しました。その結果、タキサン系抗がん剤は、手術で治療するような早期乳がんの女性の生存率を改善し、がんの再発率も低下させることがわかりました。しかし、タキサン系抗がん剤は、タキサン系抗がん剤を使用しない化学療法を受けた女性と比較して、いくつかの副作用、特に白血球数の低下（好中球減少）と脱力感や手足の痛みやしびれを引き起こす神経障害（神経障害）のリスクを増加させましたC。

転移性乳がんの場合。

転移性乳癌の場合：緩和化学療法として投与され、Cつまり、癌を治すのではなく、命を延ばす治療法である。研究者らは、転移性乳癌に対する治療としてタキサンを評価した研究を調べました。そして、全体として、タキサンは通常、癌の進行を遅らせることが示されました。

タキサン系抗がん剤はHER陽性乳がんによく用いられますが、トリプルネガティブ乳がんにも使用することができます。エストロゲン受容体、プロゲステロン受容体、HER2タンパク質を持たないため、トリプルネガティブ乳がん、またはTNBCと呼ばれています。

タキサン系抗がん剤は効かなくなる可能性がある

タキサン系抗がん剤は効果的ですが、すべての乳がんが効くわけではなく、耐性ができる可能性があります。特にトリプルネガティブ乳がんの場合、これが問題になることがあります。なぜこのようなことが起こるのか、研究者にもわかっていません。薬剤の組み合わせを変えることで耐性が回復することもありますが、反応がない場合は治療法を完全に変更しなければならないこともあります。