乳がん治療で起こりうる副作用について

乳がん治療で考えられる副作用について、医師が解説します。

• 化学療法

• 放射線療法

• ホルモン療法

• 免疫療法（生物学的療法と呼ばれることもある）

• 標的治療薬

しかし、これらの治療法のほとんどは、がん細胞だけに作用するものではありません。健康な細胞にも影響を与え、あなたの気持ちを変化させる可能性があります。そのため、以下のような多くの副作用を引き起こす可能性があります。

• 食欲不振

• 吐き気・嘔吐

• 衰弱と疲労

• 口内炎

• 抜け毛

• 体重増加

• 早期閉経

• 感染症のリスクが高くなる

• 出血

• 下痢

これらの影響に対処する薬物療法やその他の治療法は、これらの副作用の多くを緩和するのに役立ちます。

食欲不振

放射線療法、化学療法、免疫療法、ホルモン療法、鎮痛剤などは、食欲を減退させたり、味覚を鈍らせたりすることがあり、その結果、必要な栄養を摂取することが難しくなります。健康的な食生活を送るために、これらのヒントを試してみてください。

• 1日のうち、3食を大量に食べるのではなく、少量の食事を数回に分けて食べる。

• 食間に「インスタント朝食」ミックスや他の栄養シェイクを試してみる。

• 一日の中で一番お腹が空いている時に、一番大きな食事をする。

• 食事の30分前か後に水や飲み物を飲むようにしましょう。

• 食欲増進のために、主治医がOKとしている範囲で、適度な運動を心がけましょう。

吐き気と嘔吐

化学療法、放射線療法、標的治療、免疫療法は、人によっては吐き気や時には嘔吐を引き起こすことがあります。しかし、乳がんに対する局所照射では、嘔吐が起こる可能性は低くなります。治療直後や数日後に起こることがあります。気分を良くする薬について医師に尋ねてください。また、どのようなときに吐き気をもよおすかを記録しておくとよいでしょう。問題の先取りができるようなパターンを見つけることができるかもしれません。また

• 少食の回数を増やし、脂っこいものや柑橘類を避ける。

• 熱いものや冷たいものを避け、常温で食べるようにしましょう。

• 吐き気があるときは、クラッカー、ゼラチン、アイスチップス、ご飯、プレーンマッシュポテト、アップルソースなど、刺激の少ない食品を試してみる。

吐き気がひどいときや嘔吐が多いときは、医師に連絡しましょう。吐いてしまったら、1時間待ってから、何も食べたり飲んだりしてください。その後、氷片から始め、徐々に食品を追加する。カモミール、ショウガの根のお茶、ジンジャーエールなどが、胃を落ち着かせるのに役立つことがあります。

弱体化・疲労化

衰弱とは、以前ほど強くなかったり、日常の基本的な作業に必要なほど強くなかったりすることです。化学療法、ホルモン療法、一部の標的療法、一部の鎮痛剤などが脱力感の原因となる可能性があります。?

疲労とは、やるべきことをするためのエネルギーがない、あるいは明らかな理由がないにもかかわらず、いつも疲れているような状態のことをいいます。化学療法、放射線療法、ホルモン療法、免疫療法、標的療法はすべて、疲労の原因になります。

主治医の先生と一緒にライフスタイルを調整し、体力低下や疲労を最小限に抑える方法を見つけてください。経験則としては、以下のようなものがあります。

• 十分な休息をとるようにしましょう。夜間は8時間以上眠り、日中も疲れたら横になって休むようにしましょう。日中の遅い時間帯にカフェインを摂らないようにしましょう。

• 運動をする。短時間のウォーキングで、より多くのエネルギーを得ることができます。また、体を動かすと、より良い休息がとれます。

• 自分にとって本当に大切なことのために、エネルギーを節約しましょう。用事や雑用は家族や友人に手伝ってもらいましょう。

• 痛みを感じたら、主治医に伝えましょう。ほとんどの場合、助けになる治療法があります。

• 赤身の肉、豆類、濃い葉野菜、鉄分強化のシリアルやパスタなど、鉄分の多い食品をたくさん食べましょう。

• 赤血球が少なすぎて貧血と呼ばれる状態にある場合、医師はエリスロポエチンやダルベポエチンという、骨髄を刺激して赤血球を作らせる治療法を勧めることがあります。これらは注射で受けることができ、自宅で自分でできることもあります。この治療を受ける場合、医師は発疹、アレルギー反応、血圧の問題などがないかどうかを観察します。

口の中の痛み

化学療法、放射線療法、および一部の標的治療では、口や喉が痛くなることがあります。赤く腫れて、ただれたり、潰瘍ができたりすることもあります。これは粘膜炎と呼ばれます。担当の医師または歯科医師に、どのような方法で痛みを止めることができるかを確認してください。いくつかの選択肢があります。

• 口の中の痛みを和らげる薬について、医師に相談する。

• スクランブルエッグ、マカロニ・アンド・チーズ、ピューレ状に煮た野菜、バナナなど、口の中を刺激しない柔らかい食べ物を選びましょう。

• 食べ物は小さく切りましょう。

• 柑橘類、辛いもの、塩辛いもの、粗食は避ける。

• 極端に冷たい飲み物や熱い飲み物を避ける

抜け毛

脱毛を引き起こす可能性のある乳がん治療には、化学療法、放射線療法、ホルモン療法、標的療法があります。

すべての人ががん治療中に髪を失うわけではありません。治療の種類や投与量によって異なります。抜け毛が予想されるかどうかは、担当医が教えてくれます。相談してみてください。何が予想されるかを知るのに役立ちます。

化学療法。これは、脱毛の最も一般的な原因です。

髪が薄くなったことに気づく女性もいれば、まつ毛や眉毛、陰毛、腕や足の毛など、完全に抜けてしまう女性もいます。突然起こることもあれば、治療開始後数週間経ってから徐々に抜けていくこともあります。

化学療法が始まる前に、短いヘアスタイルにして準備する女性もいます。ヘアラップやウィッグも試してみるとよいでしょう。

髪が伸びてくると、質感が変わるかもしれませんが、多くの女性はその変化に気づかないでしょう。化学療法による脱毛について良い知らせは、治療が終わると収まるということです。数ヵ月後には、髪が完全に再生することもあります。

ホルモン療法。通常、前頭部または中頭部の薄毛または抜け毛が少し目立つかもしれません。ホルモン療法は、エストロゲンのレベルを下げることで効果を発揮しますが、科学者たちは、なぜそれが脱毛につながるのか、その理由を正確に理解していません。ホルモン療法による脱毛に気づくまでには、通常6ヶ月から2年かかります。1年ほどで治ることもありますが、薬を飲んでいる間はずっと薄毛が続くことが多いようです。服用を中止すると、数ヵ月後には効果がなくなります。

標的療法。パルボシクリブ（Ibrance）、ペルツズマブ（Perjeta）、リボシクリブ（Kisqali）などのこれらの薬は、一部の人に脱毛を引き起こす可能性があります。すぐに気づくでしょうし、髪が生え始めるのは、これらの薬の服用を止めてから数ヵ月後でしょう。

免疫療法。非常にまれなケースですが、免疫療法も一部の人に脱毛を引き起こす可能性があります。

放射線療法。放射線は、体の特定の部位にのみ脱毛を引き起こします。乳首に毛が生えている人は、乳首が脱毛の対象になります。しかし、乳がんが脳などの頭部に転移している場合は、頭部になることもあります。

体重増加

化学療法薬のイクサベピロン（イクセンブラ）や標的治療薬のベバシズマブ（アバスチン）、ホルモン療法などの乳がん治療は、乳がん治療中に体重が増加する可能性があります。

もし体重が増加していることに気づいたら、主治医にそのことを伝え、何か役に立つことがないか相談してください。乳がん治療中は、体が多くの栄養を必要とするため、自己流でダイエットをしないようにしましょう。

感染症のリスクが高くなる

すべての乳がん治療は、あなたの免疫反応を弱め、感染症のリスクを高める可能性があります。よくある感染症の部位は以下の通りです。

• 肺

• 口

• のど

• 副鼻腔

• 皮膚

乳がんの化学療法と放射線療法は、感染症と戦う白血球を作るのを止めてしまうことがあります。化学療法を受けた後7日から10日間は、人混みや病気の大人や子どものそばを離れないようにしましょう。この期間は、通常、白血球の数が最も少なくなる時期です。

気分が悪くなったら、すぐに担当の医師に連絡してください。気がつくかもしれません。

• 唾液や鼻汁に色のついた粘液が出る

• 100.5度F以上の発熱

• 喉の痛みまたは焼けつくような痛み

• けがをした場所の腫れ、赤み、温かさ、膿みなど

• 咳や息切れ

予防のために医師から抗生物質の投与を勧められるかもしれません。あるいは化学療法を開始する前にインフルエンザの予防接種を受けることを勧められるかもしれません。

白血球の数が少なすぎる場合、医師はG-CSF（顆粒球コロニー刺激因子--ノイラスタまたはノイポゲン）またはGM-CSF（顆粒球マクロファージコロニー刺激因子--ロイキン）という治療薬を投与することがあります。

不妊症

乳がん治療の中には、しばらくの間、不妊になるものがあります。場合によっては、治療によって永久に不妊になる可能性もあります。その影響は、治療を受ける期間、投与量、年齢、その他の要因によって部分的に異なります。

ここでは、がん治療が生殖機能に与える影響について説明します。

• 化学療法は、受精するために体外に放出される卵子の数を減少させる可能性があります。

• 放射線は、卵巣や子宮にダメージを与える可能性があります。

• ホルモン療法は、月経周期を乱し、妊娠しにくくする可能性があります。

がん治療が終わった後に妊娠を希望する可能性がある場合は、後で使用するために卵子を採取して冷凍保存するなど、妊孕性温存の方法について医師と相談するのもよいかもしれません。

脳内フォグ

ケモブレインと呼ばれることもあります。しかし、化学療法を行わなくても、また放射線療法、免疫療法、ホルモン療法などの他のがん治療によっても、このような一般的な精神的霧が生じることがあります。治療中や治療後に問題に気づくこともあります。このような認知機能の問題が認知症につながるという確証はありません。症状は以下の通りです。

• 物忘れ

• 集中力がない

• 名前や日付など、軽い記憶力の低下

• マルチタスクが困難

これらの問題は、通常、治療終了後6～12ヶ月以内に解消されます。しかし、人によっては何年も認知機能に問題がある場合もあります。

感情的な影響

がん治療は、身体的だけでなく精神的にも影響を与えることがあります。例えば、治療によって炎症性の免疫反応が起こり、抑うつや不安などの気分の変化が生じることがあります。感じることがあります。

• イライラする

• 心配性

• やる気が出ない

• （←ここ重要

  性行為などに興味がない

• 絶望的

• 不安

がんは人生を変えるような診断になることがあります。多くの人は、それによって感情的または精神的に圧倒されると感じるときがあります。その症状が治療からくるものなのかどうか、主治医に相談してみましょう。さまざまな種類の心理療法やメンタルヘルス・カウンセリングが、この時期を乗り切る助けとなるかもしれません。

乳がん治療によるその他の副作用

同じ乳がん治療でも、人によって反応が異なることがあります。そのため、あなたの反応をすべて医療チームに伝えることが重要です。上記に記載されていない副作用で気をつけたいものは、以下の通りです。

化学療法。化学療法：消化器系の問題（下痢、便秘）、しびれ、痛み、生理不順、早期閉経などを引き起こす可能性があります。これらの副作用の多くは、医師が補助的な薬物療法で改善できる可能性があります。

放射線。放射線が照射された部位（多くの場合、乳房）に痛み、熱感、腫れ、皮膚の変色（通常、赤色）が生じることがあります。水ぶくれができたり、皮膚がはがれたりすることもあります。まれに、放射線が肺の一部を焼いて腫れ上がらせることがあります（肺炎）。このリスクは、放射線を受ける部位の大きさによって変化します。また、肺組織の腫れは時間が経てば治る傾向があります。?

ホルモン療法。エストロゲンががん細胞に付着するのを阻害するタモキシフェンという薬剤は、ほてりや膣の乾燥、分泌物、出血を引き起こす可能性があります。また、ごくまれに白内障、血栓、子宮がんと関連することがあります。

アロマターゼ阻害剤、またはAIと呼ばれる同様の薬剤群は、ほてりや膣の乾燥、筋肉や関節の痛みを引き起こす可能性があります。彼らはまた、骨粗しょう症や骨折のリスクを高める可能性があります。まれに、科学者は薄毛や高コレステロールにリンクされています。いくつかのAI薬は、その理由はまだ明らかではないが、別の女性のためのより少ない副作用を持っているようです。そのため、副作用を軽減するためにAIを変更するかどうか、医師に尋ねてください。

免疫療法。免疫療法は、インフルエンザに似た症状（発熱、悪寒、体の痛み、のどの痛み、鼻水など）や、下痢などの消化器系の問題を引き起こすことがあります。

副作用が緊急事態となるのはどのような場合か？

次のような場合は、看護師または医師に連絡してください。

• 熱や悪寒がある場合は、すぐに医師に伝えてください。医師と連絡が取れない場合は、救急外来を受診してください。

• 新しい口内炎、できもの、舌の腫れ、歯ぐきの出血がある

• 喉の乾燥、灼熱感、掻痒感、または "腫れ"

• 新しい咳が出る、または治らない

• 膀胱の働きの変化（緊急にあるいは頻繁にトイレに行きたくなる、おしっこをすると熱くなる、あるいは尿に血が混じるなど

• 胸やけ、吐き気、便秘、下痢がひどい、または2～3日以上続く、または便に血が混じるなどの消化器系の変化