アジア人女性は、年齢や出生地などによって乳がんの危険因子が異なり、検診の必要性に影響を与えます。
この統計はご存じでしょう。今年新たに診断される浸潤性乳がんは287,000例以上、生涯のうちに乳がんと診断される女性は8人に1人と推定されています。しかし、そのリスクは人種によって異なることをご存知ですか？
乳がんの生涯リスクは、アジア／太平洋諸島系の女性では11％であるのに対し、黒人女性では12％、白人女性では13％となっています。
アジア系女性の乳がん罹患率は他の人種に比べてやや低いとはいえ、乳がんの罹患率は上昇傾向にあります。1999年から2018年の間に、アジア人女性の乳がん罹患率は年間1.4％増加しました。最もリスクが高い民族は、フィリピン人、南アジア人、中国人、韓国人、ベトナム人でした。
乳がんのリスクに影響するものは、アジア人女性も他の人種の女性とは異なります。
出生地が与える影響
アジア人女性では、出生地が乳がんリスクに関与しているようです。
乳がんの発生率は、バングラデシュ、モンゴル、ネパールで最も低く、香港、中国、日本、韓国で最も高い。アジア太平洋地域の国々の中では、インドネシア、フィリピン、マレーシア、シンガポール、フィジーの女性の乳がん死亡率が最も高くなっています。
また、米国で生まれたアジア人女性は、人生の後半に米国に移住した女性よりも乳がんの罹患率が低いという調査結果が出ています。人生の50％未満を米国で過ごしたアジア人女性の乳がん罹患率は、米国生まれの同世代の女性と比べて約2.5倍も高いのです。
高脂肪食、座りがちな行動、出産の遅れ、環境中の物質への新たな暴露など、欧米のライフスタイルを取り入れることが、米国に移住したアジア人女性の乳がんリスク上昇に拍車をかけていると考えられています。
また、検診も格差に一役買っている可能性があります。過去2年間にマンモグラフィーを受けたアジア系移民の割合は63％以上であるのに対し、米国生まれのアジア系女性では37％にとどまっていることが研究で明らかになっており、検診率の向上は乳がん発見率の上昇につながります。
年齢が重要
アジア人女性の場合、乳がんにかかるリスクは40歳から49歳の間にピークを迎え、50歳を過ぎるとこのグループの乳がん発生率は減少または安定する。これは、乳がん診断時の年齢が中央値60歳である黒人女性とは対照的である。白人女性では、乳がんのリスクは75歳から79歳の間に最も高くなります。
米国予防医療専門委員会は、乳がんにかかるリスクが平均的な女性には、50歳まで乳がん検診を推奨していません。アジア人女性は50歳の誕生日前に診断される傾向があるので、マンモグラムと早期スクリーニングの利点について医療提供者と話すことが重要です。
がんサブタイプの違い
人種は、女性が受ける乳がんの診断の種類にも影響するようです。
若い年齢では、非ヒスパニック系白人女性に比べ、アジア人女性はエストロゲン受容体陽性（ER+）乳がんと診断される可能性が高く（トリプルネガティブ乳がんと診断される可能性は低い）、また、ER-乳がんと診断される可能性は低くなっています。同時に、アジア人女性ではER-乳がんの発生率は減少しています。
これらのリスクは年齢によって変化します。高齢になると、アジア人女性は非ヒスパニック系白人女性に比べて、トリプルネガティブ乳がん、ヒト上皮成長因子受容体2（HER2）陽性乳がん、グレード3腫瘍の割合が高くなる。
研究者らは、これらの違いは、人種や民族による遺伝子、ライフスタイル、医療へのアクセスの違いによるものではないかと考えています。
アウトカムを理解する
乳がんはアジア系アメリカ人女性の死因の第2位ですが、このグループは、すべての人種・民族の中で乳がんによる死亡率が最も低いという結果も出ています。
データによると、アジア人女性の乳がん死亡率は10万人あたり11.7人です。これに対し、白人女性では10万人あたり19.6人です。そして、黒人女性では10万人あたり27.3人です。
中国人と白人女性の乳がん生存率を比較した研究では、10年生存率は中国人女性で88.8％、白人女性で85.6％だった。この差の理由は不明だが、早期診断がカギを握っている可能性がある。アジア人女性は、ステージIの乳がんと診断される確率が全人種の中で最も高かった。
アジア人女性、特に他の国から米国に移住してきた女性は、自分の乳がんリスクを認識し、医療従事者とスクリーニングの選択肢について話し合う必要があります。
人種に関係なく、すべての女性は、運動、健康的な体重の維持、栄養価の高い食事、アルコールの制限または回避、禁煙などのライフスタイル要因に注目すべきです。それらの行動は、乳がんにかかるリスクを減らすのに役立ちます。
