PR陽性乳がんとは？

PR陽性乳がんとは何か、どのように治療するのか、そしてあなたにとって何を意味するのか。

乳癌があるとき、あなたの医者は生検か外科によって癌組織の一部か全部を取除くかもしれません。その後、癌についてより詳しく知るために、これらの細胞の検査を命じられます。ある検査では、がん細胞を含む細胞内や細胞上に存在するタンパク質であるホルモン受容体を調べます。ホルモンはこの受容体に付着して、細胞の増殖を助けます。

プロゲステロンは、私たちの体内で作られる天然ホルモンです。女性の場合、思春期、月経周期、妊娠に関与しています。乳がん細胞の中には、プロゲステロン受容体を持っているものがあります。これは、プロゲステロン受容体陽性、またはPR陽性（PR+）の乳がんと呼ばれます。プロゲステロンは、これらのがん細胞に付着して増殖を助けます。プロゲステロンを標的とする治療法は、この増殖を止めることができます。

エストロゲンというホルモンも同じように働きます。エストロゲン受容体を持つがんは、エストロゲン受容体、またはER陽性（ER+）と呼ばれます。

PR陽性乳がんのリスクがあるのはどんな人？

がん細胞がPR陽性、ER陽性、あるいはその両方の場合、ホルモン受容体（HR）陽性、あるいはHR＋乳がんと呼ばれます。乳がんの10人に7人はホルモン受容体陽性です。HR陽性乳がんは、年齢に関係なく発症する可能性があります。しかし、すでに閉経している女性に多くみられます。

全体として、HR陽性乳がんの危険因子は、他のタイプの乳がんの危険因子と同じです。以下のようなものがあります。

• 女性であること

女性であること

• 年齢が高いこと

• LCIS（非浸潤性小葉がん）や異常な乳房細胞の過剰増殖（異型性増殖性変化といいます）など、過去に乳房細胞に特定の変化を起こしたことがあること

• 乳がんの家族歴があること

• 12歳以前に生理が始まっていること

• 35歳前後で初めて出産する

• 満期妊娠をしたことがない

• 55歳以降に閉経を迎えた

• 閉経後にホルモン補充療法を行う

症状について教えてください。

多くの女性は、乳がんの診断を受けたときには何の症状もありません。その代わり、医師は定期的なマンモグラフィー検診で乳がんを見つけます。

HR陽性乳がんにも、他のタイプの乳がんと同じような症状があります。より一般的な症状には、次のようなものがあります。

• 乳房に新しいしこりができる

• 乳房の一部または全体が腫れる

• 乳房や乳首の痛み

• 乳房の皮膚の変化（くぼみ、オレンジの皮のようなもの、厚くなる、乾燥、赤み、カサカサになるなど）

• 乳首の変化（内側に向いたり、分泌物が出たりすることがある）

• リンパ節の腫れ（脇の下や鎖骨付近のしこりのように感じることがあります。

ホルモン療法はどのように行われるのか？

主治医は治療計画を立てる際に、乳がんのホルモンの状態を考慮します。PR陽性乳がんの主な治療法の一つは、ホルモン療法で、HR陽性のがん細胞がホルモンを使って増殖しないようにします。

• ホルモン療法は、ホルモンを体外に排出したり、ホルモンが細胞上の受容体に結合するのを阻害することで効果を発揮します。ホルモン療法には、主に2つの方法があります。

• 手術で卵巣を摘出し、乳がんに関連するホルモンが作られないようにする。

女性ホルモンを作らないようにしたり、ホルモンががん細胞に付着しないように受容体をブロックするホルモン療法の錠剤や注射。

どの種類の治療を受けるかは、あなたがまだ閉経していないかどうかで決まります。

ホルモン療法は、HR陽性乳がんのどの病期に対しても、治療の一環として行われることがあります。がんのステージによっては、手術や化学療法など、他の治療法と共に受けることもあります。

手術で切除できるがん、早期がん（非浸潤性乳管がん、DCIS）、乳房に最初にできた場所に限局している（限局性）場合、ホルモン療法を受けることがあります。

• 腫瘍を縮小させるための手術の前

• 手術後（化学療法を併用する場合もしない場合も）、癌の再発の可能性を減少させるため

炎症性乳がんや、腫瘍が最初にできた場所から広がっている場合（局所進行性または浸潤性）には、手術後にホルモン療法を受けることがあります。

治療後に乳がんが再発した場合にも、ホルモン療法を受ける可能性があります。がんが体の他の部分に広がっている場合（転移性乳がん）、ホルモン療法は通常、主な治療の一部となります。

その他の治療法

PR陽性乳がんでは、ホルモン療法とともに、以下のような治療が行われることがあります。

• 乳腺腫瘤摘出術や乳房切除術などの手術により、がん細胞を除去する。

• 化学療法

• 放射線療法

• 標的治療薬：乳がん細胞の増殖を助けるタンパク質を標的にする薬です。これらの薬剤は、ホルモン療法の効果をより高めることができます。

PR陽性乳がんの予後は？

ホルモン受容体陽性タイプの乳がんは、ホルモン受容体陰性タイプの乳がんに比べて、増殖が遅いのが特徴です。また、プロゲステロン遮断薬でがん細胞の増殖を止めることができるため、治療にも有利です。それでも、診断が早ければ早いほど、予後は良くなります。

ホルモン療法は、エストロゲンのレベルを下げたり、受容体をブロックして、HR陽性のがんが成長したり広がったりしないようにすることができます。しかし、治療後何年経っても、これらのがんが再発することがあります。このため、最長で10年間、ホルモン療法を受けることがあります。

あなたのホルモン受容体の状態と、それがあなたにとって何を意味するのかについて、医師と相談してください。