手術、化学療法、放射線療法、その他の治療が必要でしょうか？
転移性あるいはステージIVと呼ばれる進行した乳がんであることがわかると、おそらく多くの疑問が湧いてくることでしょう。それは理解できます。
「治療の目標延命と同時に良い生活の質を維持することです」言うジュリー Gralow、MD、シアトルがんケア同盟とワシントン大学医学部の。
治療法はないが、「転移性疾患の患者が長生きしていることは間違いなく、患者はほんの数年前よりも多くの治療の選択肢を持っている」と Gralow 氏は述べています。
これらの選択肢について知っておくと、医師が勧める治療法について話す準備ができます。
すべてのケースは異なるので、あなたの治療が他の乳がん患者の治療と同じであるとは限らないことを忘れないでください。どの治療法が自分に合っているのか、主治医に相談してみてください。
手術
乳がんの患者さんの多くは、患部の乳房の手術が必要になります。
まれに、他の臓器に転移した腫瘍を除去するために、医師が手術を勧めることもあります。乳がんの広がりが非常に限られている場合は、通常、手術を勧められます。
「例えば、肝臓に小さな斑点が1つだけある場合などです」と、Gralow氏は言います。
また、なかなか治らない痛み、安定させる必要のある弱い骨、その他の問題がある場合にも、手術が有効な場合があります。
放射線治療
以前に放射線を照射したことのある乳房に放射線療法を行うことはできません。しかし、体の他の部分の腫瘍を縮小するために放射線が必要な場合があります。できるのです。
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がんの成長を止め、症状を抑制する
. 例えば、背骨を圧迫している腫瘍に放射線を当てて、より快適に過ごせるようにするかもしれません。
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出血や痛みを抑える
骨や肝臓に転移したがんからの出血や痛みを抑える
.
人によっては、医師が肝臓や肺に焦点を合わせた放射線を照射する「定位放射線治療」を行うこともあります。
化学療法
進行した乳がんの場合、ほとんどの女性が化学療法を必要とします。そして、以前よりも扱いやすくなっているようです。
コロラド大学デンバー校医学部のバージニア・ボージェス医学博士は、「私たちの目的は、できるだけ副作用を少なくして、できるだけ長くがんをコントロールし続けることです」と語る。
あなたの特定のケースに応じて、あなたの医者は、いくつかの化学薬品の中から選択することがあります。いくつかは、錠剤です。また、腕の中の点滴チューブから投与されるものもあります。どのようなものが良いかは、医師と相談してください。
ホルモン療法
がんがエストロゲンなどのホルモンの影響を受けている場合、ホルモン療法が必要になることがあります。ホルモン療法は、さまざまな種類の薬剤の中から、患者さんと医師が選択します。エストロゲンが乳がんの燃料とならないように、体内で作られるエストロゲンの量を減らすことができるのです。
乳がんのホルモン治療には、さまざまな種類があります。
タモキシフェン、トレミフェン（ファレストン）
は、エストロゲンががん細胞の成長を促進するのを阻害します。医師はこれらの薬剤をSERMS（Selective Estrogen Receptor Modulatorsの略）と呼んでいます。
アナストロゾール（アリミデックス）、エキセメスタン（アロマシン）、レトロゾール（フェマーラ）。
閉経した女性において、体内でエストロゲンが作られるのを阻止する。
フルベストラント（ファスロデックス）
は、がん細胞だけでなく、体全体のエストロゲンに対抗する。注射で投与します。タモキシフェンやトレミフェンを試したことのある閉経後進行乳癌の女性への使用が承認されています。
ゴセレリン（ゾラデックス）、リュープロリド（ルプロン）
は、卵巣がエストロゲンを作るのを止めます。医師は、閉経していない女性には、他のホルモン剤とともに、これらの薬を検討することがあります。これらの薬を止めた後、卵巣が再びエストロゲンを作ることもありますし、作らないこともあります。
標的治療
がんに関係する特定のタンパク質を標的とした薬剤があります。
エベロリムス（アフィニトール）
はmTORと呼ばれるタンパク質を標的としており、?
アベマシクリブ
(
ベルゼニオ
),
パルボシクリブ
(
イブランス
) と
リボシクリブ
(
キスカリ
)
は、CDK4/6と呼ばれるタンパク質を標的とする。閉経後の女性の進行性乳がんの治療に承認されているのは、以下の場合です。
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エストロゲンに感受性のある（つまり、エストロゲンが燃料となっている）乳がんであること。医師はこれをER陽性と呼びます。ほとんどの乳癌はER陽性です。
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彼らのがんは、HER2タンパク質に対して感受性がありません。医師はこれをHER2陰性と呼ぶことがあります。ほとんどの乳がんはHER2陰性です。
一部の乳がん（約20％）は、HER2タンパク質を過剰に産生します。これらの乳がんは、他のがんよりも侵攻性が高いのです。HER2を標的とする薬剤は以下の通りです。
トラスツズマブ(ハーセプチン)
は、HER2タンパク質ががん細胞を刺激して増殖するのを阻害します。週1回または3週間に1回、多めに点滴で投与されます。うっ血性心不全のリスクがあるため、主治医は心臓の健康状態を注意深く観察しながら投与します。
アド・ストラツズマブ・エムタンシン（TDM-1、Kadcyla)
は、トラスツズマブに化学療法剤を添加したような薬です。3週間ごとに点滴で投与されます。
ペルツズマブ(ペルジェタ)
は、HER2を阻害することで、トラスツズマブと同様に作用します。化学療法剤と一緒に投与されることが多い。
ドセタキセル
(
タキソテール
)とトラスツズマブ
ラパチニブ(タイケルブ)
は、化学療法とトラスツズマブが効かない場合の選択肢になるかもしれません。
その他の治療法
病気が骨に及んでいる場合、次のような別の薬が必要になることがあります。
デノスマブ（プロリア、エクスジェバ）。
この薬は、乳がんが骨の中で成長するのを遅らせ、骨が折れないように保護します。また、血液中のカルシウム濃度を低下させることがあるので、医師はこれを監視することになります。通常、4週間ごとに注射をします。
パミドロネート二ナトリウム(アレディア)
. 乳癌が骨にある場合、血液中のカルシウムが多すぎることがあります。この薬は、血液中のカルシウム濃度を下げます。通常3-4週間ごとに点滴で投与されます。症例によって異なりますが、1回の投与に2時間以上かかることもあります。
ゾレドロン酸(ゾメタ)
. パミドロネート二ナトリウムと同じ種類の薬剤です。血中カルシウム濃度を低下させる作用は同じです。3-4週間ごとに、約15分かけて点滴で投与されます。
それぞれの治療法のリスクと利点について、担当の医師とよく相談してください。あなたのがんを治療する最善の方法を決定する際には、あなたの個人的な目標を念頭に置いてください。
