フィロデス腫瘍は、良性であっても再発を繰り返す可能性のあるまれなタイプの乳房腫瘍です。フィロデス腫瘍の原因、危険因子、症状、診断、治療、および見通しについて詳しく説明します。
フィロデス腫瘍とは？
フィロデス腫瘍は、まれなタイプの乳房増殖症です。乳腺腫瘍全体の1％未満です。多くは良性と呼ばれ、がんではありません。しかし、この腫瘍の約25％はがん性（または悪性）です。中には、良性とがんが混在する境界型のものもあります。
フィロデス腫瘍は、乳房の間質（結合）組織から発生します。フィロデスとは、葉のようなという意味です。これは、腫瘍が成長するにつれて、葉のような形状になるためです。
すべてのフィロデス腫瘍は成長する可能性があります。しかし、乳房を越えて広がることはほとんどありません。手術で取り除くこともできますが、再発する可能性があります。
フィロデス腫瘍の症状
フィロデス腫瘍は、乳房のしこりのような感じがします。通常、痛みはありません。自分で気づくこともありますし、医師が定期検査でしこりを感じることもあります。
フィロデス腫瘍は、わずか数週間または数ヶ月で幅3cm（1インチ強）にまで成長することがあります。良性であっても、すぐに大きくなることがあります。あなたの皮を通して膨らんでいるそれらに気づくかもしれません。時には、皮膚が伸びたり、乳房に潰瘍ができたりすることがあります。
フィロデス腫瘍の原因とリスクファクター
フィロデス腫瘍の原因については、専門家にも分かっていません。リ・フラウメニ症候群と呼ばれるまれな遺伝子疾患を持つ女性は、フィロデス腫瘍になりやすいと言われています。男性に発症することはほとんどありません。
どの年代の女性にもできる可能性がありますが、40歳代に最も多く見られます。
フィロデス腫瘍と乳がんリスク
良性のフィロデス腫瘍は、後に乳癌になる可能性に影響を与えません。
フィロデス腫瘍の診断
しこりがフィロデス腫瘍であるかどうかは、検査でわかります。
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マンモグラフィー。医師は、通常のマンモグラフィーや超音波検査で見えるものから、フィロデス腫瘍を疑うかもしれません。これは、しこりの詳細な画像を表示します。フィロデス腫瘍は、はっきりとした円形または楕円形の形状をしています。その中には、カルシウムの小さな斑点があるかもしれません。
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超音波検査。この検査は、音波を使って体内を画像で示すものです。医師はこの検査で、しこりがはっきりとしていて丸いかどうかを確認します。
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針生検。医師は、診断を確定するために、しこりの芯針生検を行うことがあります。中空の針で小さな組織のサンプルを採取し、顕微鏡で癌の兆候を確認します。
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切除生検またはしこり除去。ほとんどの人は、診断を受けるためにこの処置が必要です。外科医はしこり全体を切除し、その組織を調べます。この生検により、腫瘍が良性か、境界がんか、悪性かがわかります。
フィロデス腫瘍の治療
フィロデス腫瘍は、良性のものでもすべて手術が必要です。悪性腫瘍の場合は、より積極的な手術やその他の治療が必要になる場合があります。
手術の方法
いくつかの選択肢があります。
広範切除術は、フィロデス腫瘍とその周囲の健康な乳房組織の一部を切除する手術です。これにより、腫瘍が再び成長するのを防ぐことができます。
ルンペクトミーは、腫瘍とその周囲の少なくとも1cmの健康な乳房組織を切除する手術です。手術後、病理医と呼ばれる専門家が顕微鏡で組織を観察します。外科医が腫瘍細胞をすべて取り除いたかどうか確信が持てない場合、より広い範囲の健康な乳房組織を切除する手術が必要になることがあります。
腫瘍が悪性または大きい場合、または乳房が小さすぎて乳腺腫瘤摘出術で容易に切除できない場合、乳房切除術が選択肢となります。この手術では、外科医が乳房の一部または全部を切除します。乳房再建手術は、同時に、または後で受けることができます。
フィロデス腫瘍はほとんど転移しないため、通常、乳房に近い脇の下のリンパ節を切除する必要はありません。
放射線療法または化学療法
乳房の外に広がっていない悪性のフィロデス腫瘍の場合、医師は放射線療法を指示することがあります。乳房以外に広がっている場合は、化学療法を行うこともありますが、これはまれです。
経過観察
フィロデス腫瘍は再発する可能性があるため、術後は慎重な経過観察が必要です。
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手術後4～6カ月以内に、乳房の検査、マンモグラフィ、超音波検査を受診してください。また、医師からMRI（磁場を利用して体の写真を撮影する画像検査）を勧められることもあります。
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医師が提案するスケジュールで、定期的にマンモグラムや超音波検査を受けましょう。
フィロデス腫瘍が悪性だった場合、術後5年間は胸部と腹部の定期的なCT検査が必要な場合があります。
フィロデス腫瘍の見通し
良性腫瘍を手術で取り除いた場合、見通しは良好です。悪性のフィロデス腫瘍は治療で治ることが多いですが、再発する可能性が高くなります。乳房を越えて肺に転移することもあります。悪性フィロデス腫瘍の女性の生存率はまだ高いです。
