米国予防サービス専門委員会は、乳がんのリスクが高くない女性は、これまで推奨されていた時期より10年遅く、50歳からマンモグラフィーを受けるよう推奨しています。新しいマンモグラフィーのガイドラインについての質問に専門家が答えます。
あなたがビッグ4-0に近づいている場合、あなたはおそらくそれがあなたの最初のマンモグラムを予約する時が来たかどうか疑問に思っている - またはあなたは別の数年のためにそれを延期することができますか？あなたが混乱するのも無理はありません。主要な医療団体による相反するガイドラインによって、この問題はかつてないほど混迷を極めています。いくつかの重要な事実が、あなたの決断を助けるでしょう。
Q. 医療専門家は、いつからマンモグラフィーを受けるべきと言いますか？
あなたが確認する必要がある主な専門家は、あなたの医師です。医師は、あなたの年齢、家族、その他、マンモグラフィーを早く受ける必要がありそうな事柄を含め、あなたの特定のケースを考慮します。
医療団体については、多くの団体があり、この問題については意見が一致していません。
長年、米国癌協会（ACS）は、40歳でマンモグラフィーを開始するよう女性に促してきましたが、最近、ガイドラインを変更しました。現在では、45歳、または患者が選択した場合は40歳で開始することを推奨しています。
米国産科婦人科学会（ACOG）などの他の団体も、40歳からの開始が最善であると述べています。一方、米国予防医療専門委員会（USPSTF）は、女性は50歳まで待つことができるとしています。
テストを取得する頻度についての関連する問題もあります。ACOG は毎年行くことを言います。USPSTF は 2 年ごとと言います。最新のACSガイドラインは、45歳から54歳まで毎年マンモグラムを受けることを推奨しています。
Q. では、どのグループが正しいのでしょうか？
誰が正しくて誰が間違っているかという問題ではなく、様々な人がどのようにデータを解釈し、どの研究に最も注目しているかということです。それぞれのグループの専門家が、早期就学と後期就学を支持する証拠を検討し、異なる結論に達したのです。
テキサス大学M.D.アンダーソン癌センター癌予防センター医長Therese Bevers医学博士は、「40歳でマンモグラフィーを受ければ死ぬ女性が少なくなると主張している人はいませんし、そんなに早く始めることで生じる害がないと主張している人もいません」と述べています。彼女は、検査を遅くすることを推奨するグループは、単にマイナス面をより重視していると説明しています。
Q. どのような害があるのでしょうか？
偽陽性と過剰診断が最大の懸念事項です。偽陽性とは、マンモグラフィで何か疑わしいものが写っていても、後で何でもないことが判明することです。誤診はどの年齢でも起こりえますが、若い女性に多くみられます。閉経前（通常50歳前後）の女性は、乳房が密集している傾向があり、マンモグラムが読みづらくなる可能性があります。マンモグラムの再検査や生検のために呼び戻されることは、ストレスになることがあります。ある調査では、このような事態に陥った女性の40%が、「とても怖かった」または「人生で最も怖かった」と述べています。
検査が早ければ早いほど、より多くのがんが発見されることになります。それは良いことのように聞こえますが、がんを見つけたいと思うのは当然ですよね。しかし、癌の中には成長が非常に遅く、病気になりにくいものや、寿命が短くなるものもあります。問題は、どのがんが病気を引き起こすか、どのがんがそうならないかを医師が常に把握していないことです。そのため、医師が慎重になるあまり、必要のない手術や放射線、化学療法を受ける女性もいるのです。
Q. 40歳からマンモグラフィーを始めることの利点は何ですか？
全米包括的がんネットワークの乳がん検診・診断ガイドラインパネルの議長を務めるビバースは、「簡単に言えば、乳がんで死亡する確率が低くなることです」と言います。だからこそ、彼女や他の多くの医師は、40歳から始めて毎年検診を受けるよう女性に促しているのです」。
ミッドウエスタン地域医療センターの癌治療センター・オブ・アメリカの癌専門医であるデニス・シトリン博士は、女性は40歳で最初のマンモグラフィーを受け、将来のマンモグラフィーとの比較に使用すべきと考えています。
Q. どのように長所と短所を比較すればよいのでしょうか？
主治医が手助けしてくれますが、以下の質問を自分自身に問いかけてみてください。
偽陽性になったら、どう思うか？
ある調査では、3分の1以上の女性が、乳がんによる死亡を1人減らすために、1万人以上のマンモグラフィーの偽陽性に対処してもよいと答えています。
もし、本当に必要でないがん治療を受けることになったら、どのように感じるでしょうか？
ある研究では、1人の死亡を回避するために、10人もの女性が過剰診断を受けている可能性があることがわかりました。
Q. マンモグラフィーの放射線を気にする必要があるのでしょうか？
そうではありません。マンモグラム1枚で浴びる放射線量は、ヒューストンからパリまで飛行機で往復する間に浴びる放射線量と同じだと、ビバースは言います。「また、1回のCTスキャンの放射線量に等しくなるには、100枚のマンモグラムが必要です」と彼女は言います。
Q. 私には乳がんの家族歴があります。今話しているガイドラインのどれかが私に適用されるのでしょうか？
いいえ。このガイドラインは、乳がんのリスクが平均的な女性のためのものです。家族歴があったり、BRCA遺伝子変異があったり、子どもの頃に放射線を浴びたなどの危険因子がある場合は、リスクが高くなります。いつ、どれくらいの頻度で検査を受けるかについては、医師に相談してください。40歳より前に始める必要があるかもしれない、とシトリンは言う。
マンモグラムを取得するときについての「ルール」は、もはやあなたの胸のしこりを見つける場合は適用されます、言うシトリン、人は知識の著者である電源です。What Every Woman Should Know About Breast Cancer（すべての女性が乳がんについて知っておくべきこと）』の著者であるシトリン氏は言います。もし、何か普通でないものを見たり感じたりしたら、それが何であるかを調べるために、早急にマンモグラムを受ける必要があります。しこりの多くは乳がんではありませんが、しこりの感触で確かめることはできません。
Q. 私の家族は誰も乳がんになったことがありません。何歳になっても、わざわざ検診を受ける必要があるのでしょうか？
乳房があれば、乳がんになる可能性があるからです。「乳がんの85％は、特定の遺伝子変異とは関係ありません」とシトリン氏は言います。また、マンモグラフィーを定期的に受けている女性は、乳がんで死亡する確率が20％低いとも言っています。"1、2年に1回行うのは不快かもしれないし、苦痛でさえあるかもしれませんが、それだけの価値があります"
