乳がんには、ER陽性、HER2陽性、トリプルネガティブがあります。乳がんの種類によって、服用する薬の種類が決まります。ドクターの専門家に詳しく聞いてみましょう。
ホルモン受容体陽性乳がん
乳がんの約8割はER陽性です。つまり、エストロゲンというホルモンに反応してがん細胞が増殖するのです。また、そのうちの約65％はPR陽性です。もう一つのホルモンであるプロゲステロンに反応して増殖するのです。
乳がんがエストロゲンやプロゲステロンに対する受容体を多く持っている場合、ホルモン受容体陽性と考えられます。
ER/PR陽性の腫瘍は、ER/PR陰性の腫瘍に比べて、ホルモン療法に反応する可能性が非常に高くなります。
手術、化学療法、放射線療法が終了した後に、ホルモン療法を行う場合があります。これらの治療法は、エストロゲンの作用を阻害することにより、病気の再発を予防するのに役立ちます。この治療法はいくつかの方法があります。
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タモキシフェン（ノルバデックス）は、ホルモン受容体をブロックし、ホルモンが受容体に結合するのを防ぐことによって、がんの再発を阻止するのに役立ちます。乳がんの初回治療後、最長で5年間服用することもあります。
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アロマターゼ阻害剤と呼ばれる一群の医薬品は、実際にエストロゲンの産生を停止させます。これらは、アナストロゾール（アリミデックス）、エキセメスタン（アロマシン）、レトロゾール（フェマーラ）などがあります。これらは、すでに閉経している女性にのみ使用されます。フルベストラント（ファスロデックス）は、エストロゲン受容体をブロックし、損傷させる薬物で、転移性乳癌の治療に時々使用されます。トレミフェン（Fareston）は、エストロゲン受容体を遮断する薬剤で、転移性乳がんの特定の女性にも投与されることがあります。
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CDK4/6阻害剤であるアベマシクリブ（ベルゼニオ）、パルボシクリブ（イブランス）、リボシクリブ（キスカリ）は、アロマターゼ阻害剤またはホルモン療法であるフルベストラント（ファスロデックス）と併用することがあります。
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HER2陽性の乳がん
乳がんの約20％で、HER2と呼ばれるタンパク質が細胞から過剰に作られます。このようながんは、攻撃的で成長が速い傾向があります。
HER2陽性の乳がん患者さんには、標的薬であるトラスツズマブ（ハーセプチン）が、がんの再発リスクを劇的に低下させることが分かっています。乳がんが他の部位に広がっている場合、手術後に化学療法と一緒にこの薬を投与することが標準的な治療法です。また、早期の乳がんにも使用することができます。しかし、心臓へのダメージと肺のダメージの可能性という、小さいけれども本当のリスクがあります。
HER2陽性乳がんの治療には、他にもいくつかの標的療法が使用されることがあります。これらは以下の通りです。
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アベマシクリブ（ベルゼニオ）
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アド トラストツズマブ エムタンシン（カドサイラ）
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ファムトラスツズマブ・デルクステカン・Nxki（エンヘルトゥ）
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ラパチニブ（タイケルブ）
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マルゲツキシマブ(マルゲンザ)
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ネラチニブ（ネルリンクス）
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ペルツズマブ（ペルジェタ）？
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ツカチニブ（ツキサ）
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オラパリブ（リンパーザ）とタラゾパリブ（タルゼンナ）は、転移性HER2陰性乳がんのBRCA遺伝子変異を持つ女性の治療に使用できる標的治療薬です? これらの薬剤は、PARPと呼ばれるタンパク質をブロックします。
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アテゾリズマブ（テセントリク）は、化学療法剤ナブパクリタキセル（アブラキサン）と併用する免疫療法薬で、トリプルネガティブの特定の乳がんにおいてPD-L1と呼ばれるたんぱく質をブロックします。
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HER2陽性乳がんの原因、症状、治療法について詳しく見る
トリプルネガティブ乳がん
乳がんの中には、エストロゲン受容体やプロゲステロン受容体を持たず、HER2タンパク質を過剰発現していないトリプルネガティブと呼ばれるものが10％～20％あります。BRCA1という遺伝子が関与する乳がんの多くはトリプルネガティブです。手術、化学療法、放射線療法で治療されることが多いです。
トリプルネガティブ乳がんの症状や治療法について、概要をご紹介します。
