診断の見落とし

マンモグラフィーが失敗したとき、女性には訴える権利があるのでしょうか？

診断の見落とし

マンモグラフィーが失敗したとき、女性には訴える権利があるのか？

医師アーカイブスより

2000年4月3日（ヴァージニア州シャンティリー）--キャロル・フビニは、放射線科医から最新のマンモグラムでは病気の証拠がないと報告され、乳癌の心配はないと思っていた。

フビニさんは、過去5年間に3回のマンモグラフィーの後、同じような報告を受けていたのだ。しかし、数ヵ月後、フビニさんは、このマンモグラフィーに異常がないことを確信した。

しかし、数ヵ月後、彼女の自信は打ち砕かれた。左胸の定期検査で、しこりを見つけたのだ。生検が行われた。その結果、乳管腺癌が見つかり、リンパ節にも転移していることが判明した。

乳房切除術、化学療法、放射線療法を受けた。彼女はまた、別の方法で反撃した。彼女は、自分よりも先に自分の癌を発見するべきだったと思っている放射線科医に対して訴訟を起こした。

「私はこのしこりを感じる6ヶ月前にマンモグラムを持っていたとき、彼らは私がステージ3だったと言った - - 私はかなり進行した癌を持っていることができる方法その後疑問に思って始めていた "と、彼女は言った。「何かが見落とされているのではないかと、本当に考え始めたのです。

衝撃を与えた大事件

昨年5月、マサチューセッツ州の陪審は、わずか3時間の審議の末、フビニに550万ドル（約6億円）を認め、これは州史上最大の不正診療の賞金のひとつとなった。

陪審員は、1989年と1992年に行われたマンモグラムで、彼女の放射線技師がフビニさんの癌を発見するべきだったという専門家証人の証言に同意したのである。

癌が再発し、現在肋骨にまで広がっているフビニさんは、陪審員の決定に「ほっとした」と述べた。

「もし私が、マンモグラムできれいになってからわずか6ヶ月で進行性乳がんになったのなら、マンモグラムや自己検診、検査について女性たちに伝えていることは、すべて見せかけになる」と彼女は言う。

マンモグラフィーの真実。マンモグラフィーは完璧ではありません

フビニさんのケースは、マンモグラムが完璧ではないという認識が広まっていることを物語っています。実際、食品医薬品局（FDA）によれば、マンモグラフィーは100の癌のうち約80を発見することができるとされています。同時に、初期のマンモグラムで発見できなかった病変が見つかった場合、訴訟を起こす患者がますます増えています。

昨年だけでも

• フロリダ州の陪審員は、マンモグラムで癌が見落とされたために乳癌の診断が6ヶ月遅れたと主張した56歳の女性に335万ドルを与えた。

• ハワイの陪審員は、彼女の乳癌の診断が、放射線科医がマンモグラムの読み取りを誤ったために17ヶ月遅れたと主張した57歳の女性に対し、132万ドルを裁定しました。

• またヒューストンでは、60歳の女性が1994年と1995年にマンモグラムで乳がんを指摘されたにもかかわらず、1996年まで乳がんと診断されなかったとして、その遺産に390万ドルが与えられました。

放射線科医はこのようなケースをよく承知している。シカゴのラッシュ・プレスビテリアン・セントルーク・メディカル・センターの放射線科会長であるLeonard Berlin医学博士は、1999年11月号のAmerican Journal of Roentgenologyに、「乳癌の診断の見落としや遅れによる損害を主張する医療過誤訴訟の数が急速に増え、そのような訴訟は今や流行の規模に達しています」と書いています。

単純なミスか、それとも過失か？

マンモグラフィーでできること、できないこと（「マンモグラフィーが腫瘍を見逃す理由」を参照）を考えると、患者が訴える権利があるのはどのような場合なのでしょうか。

専門家によれば、その答えは、放射線技師や検査技師など、検査の実施に関わった人が過失を犯し、その行為が診断の遅れの原因や一因となったという証拠があるかどうかで決まるといいます。

「誰でも訴えることができる。問題は、彼らが勝てるかどうかだ。ほとんどの場合、負けるでしょう。神経外科医で弁護士、米国専門職業賠償責任弁護士協会会長のハーベイ・F・ワックスマン医学博士・法学博士は、「ポイントは、従ったケアの標準から逸脱するか、過失がなければならないことです」と語る。

彼は、女性やその弁護士は、放射線科医のミスが診断の遅れを引き起こし、その遅れが健康に害を与えたことを証明しなければならないと警告しています。

「誰かが何か間違ったことをしても、それが害を及ぼさないのであれば、訴訟は成立しません」とワックスマンは言う。「ほとんどのケースは、過失の問題ではなく、おおよその原因の問題で争われます。もし、ある女性が、マンモグラムを撮影したわずか6ヶ月後に癌であることを発見し、その癌がマンモグラムで見えたことが証明されれば、それは裁判になります" 。

放射線技師の間で、恐怖と変化

一方、一部の放射線科医は、すでに過誤訴訟から身を守るための措置をとっています。

ヒューストンのテキサス大学健康科学センターの乳房画像診断専門医であるファン・フイン医学博士は、誤読や不明瞭なマンモグラムで訴えられるのを恐れて、乳房画像診断事業から完全に撤退しようとしている放射線科医を知っていると言います。また、医師はマンモグラムやその他の検査で経過を見るのではなく、疑わしい腫瘤の生検を指示する傾向が強くなっています。

「今日、医師は訴訟が心配だからといって、何かあれば何でも生検する傾向があります」とヒュインは言います。"防衛医療です"

マンモグラムの位置づけ

法的な恐怖を考えると、女性の健康擁護者の中には、マンモグラムだけに頼らないように警告する、より明確な公衆衛生メッセージを求めている人もいます。

全米乳がん団体協議会（National Association of Breast Cancer Organizations）などの団体は、マンモグラフィーは、毎月の乳房自己検診と、医師やその他の医療専門家による年1回の乳房臨床検査を含む3部構成の戦略の一部としてのみ実施されるべきであると述べています。

Fubini氏は、マンモグラフィーの品質に不安がある場合は、もっと質問をしたり、セカンドオピニオンを求めたりする必要があると言います。

「結果について不安を感じる理由があるのなら、それを行動に移すべきです」と彼女は言います。「マンモグラフィーの検査を他の人に依頼すべきです。女性はマンモグラムに過度に依存しないことを学ぶ必要があります。

Michael D. Towleは、ドクターへの定期的な寄稿者であり、彼の最後の記事は、乳房インプラントに関するものでした。