CAR T細胞療法：誰が恩恵を受けるか？

CAR T細胞療法は、あなた自身の免疫細胞を使ってがんと闘う新しい治療法です。どのように作用するのか、どのような人に最適なのか、詳細をご覧ください。

この種の治療法は、他の治療法が効かない場合に有効な場合があります。すべての人に適しているわけではありません。しかし、T細胞療法で治療できるがんの数は、ここ数年で増えています。

この治療法を推奨する前に、医師は以下の点を検討します。

• どのような種類のがんであるか

• 受けたことのある治療法

• あなたの健康状態

CAR T細胞療法を受けられる可能性があるのは？

FDAは5つのCAR T細胞療法を承認しています。

• アクシカブタジン・シロロイセル（イースカルタ）

• ブレックスカブタジェンオートロイセル（テカルトス）

• イデカブタジェンビクルーセル（アベックマ）

• リゾカブタジェンマラリューセル（ブレイヤンジュ）

• ティサゲンレクロイセル（キームリア）

CAR T細胞療法は、これらのタイプの癌の治療に承認されています。

• 25歳までの小児および若年成人におけるB細胞前駆体型急性リンパ芽球性白血病(ALL)

• びまん性大細胞型B細胞リンパ腫(DLBCL)

• 原発性縦隔型大細胞型B細胞リンパ腫

• 濾胞性リンパ腫から転化した大細胞型B細胞性リンパ腫

• 高悪性度B細胞性リンパ腫

• 他に特定されない進行性B細胞リンパ腫（NOS）

• 濾胞性リンパ腫

• マントル細胞リンパ腫

• 多発性骨髄腫

CAR T細胞療法は私に合っているのでしょうか？

CAR T細胞療法は、2つ以上の治療法を試したものの、がんが改善しない、あるいは再発した人たちのための治療法です。

ペンシルバニア大学病院の白血病ケアエクセレンスのJodi Fisher Horowitz教授であるDavid Porter医学博士は、「これらの患者のほとんどは、有効な治療の選択肢がほとんどない」と述べています。

他の2つの治療法を試す前でもCAR T細胞療法を開始することにメリットがあることを示す研究があります。

「と、同病院の細胞療法・移植部長であるポーター氏は言う。

他のがんに対するCAR T細胞療法

この治療法はまだ非常に新しいものです。この治療法をより早い段階で使用したり、より多くの種類のがんを治療するためには、医師はこの治療法についてもっと学ばなければならないのです。CAR T細胞療法については、臨床試験で検証しながら学んでいきます。これらの研究では、研究者は新しい薬や治療法を少人数で使用し、その効果を確認します。

他の血液がんにも適用できるかどうか、研究が進められています。他の研究では、CAR T細胞療法が、次のような固形腫瘍に効くかどうかを調べようとしています。

• 肺がん

肺がん

• 卵巣癌

• 乳がん

• 前立腺がん

• 肝臓がん・腎臓がん

• 胃がん

• 膵臓がん

• 大腸がん

「これらはまだ非常に初期の段階ですが、いくつかのCAR-T製品は有望に見えます」と、ヒューストンのテキサス大学M.D.アンダーソンがんセンターのリンパ腫・骨髄腫科の教授であるSattva Neelapu、MDは言う。

彼によれば、血液癌よりも固形癌の方が治療が難しいとのことである。それは、T細胞が標的とする物質が、正常な組織にも存在するからです。変化したT細胞は誤って健康な組織を殺してしまい、副作用を引き起こすかもしれないのです。

CAR T細胞療法が正しい選択でない可能性がある場合

あなたの年齢層とがんの種類に対して承認されているのであれば、この種の治療を受けないというガイドラインはありません。しかし、重篤な副作用を引き起こす可能性があるため、心臓病や慢性腎臓病のような他の健康問題を抱えている人には良い選択ではないかもしれません。

「私たちは、どのような患者が適格であるか、ケースバイケースで評価する必要があります」とNeelapu氏は言います。医師は、あなたがこの治療を受けられるほど健康であることを確認するために検査を行います。

CAR T細胞療法はまた、急速に成長する癌を持つ人々にとって最適ではありません。「急速に成長する癌の患者は、あまりうまくいかないようで、より多くの副作用があります」とポーターは言います。進行の速い癌では、研究室がT細胞を準備するのに3〜4週間も待つ余裕はない。

この治療法を試す方法

「CAR T細胞療法は誰にでも効くわけではありません。しかし、うまくいったときには、劇的にうまくいくことがあります」とPorter氏は言います。

研究においてCAR T細胞を投与された人の中には、10年以上寛解が続いている人もいるそうです。この成功にもかかわらず、この治療法の恩恵を受けられる人すべてが受けられるわけではない、と彼は言う。

CAR T細胞療法の臨床試験に参加することで、あなたやあなたの子供が、あなたのがんに対して承認される前にこの治療法を試す機会を得られるかもしれません。しかし、適切な臨床試験を見つける必要があります。

「臨床試験に興味がある人のためのリソースはたくさんあります」とポーターは言う。その中でも、米国国立医学図書館のclinicaltrials.govのウェブサイトは、最も優れたものの1つであると彼は言う。

Porterはまた、あなたの医療チームに、あなたの地域で行われているCAR T細胞療法の臨床試験を紹介してくれるよう依頼することを提案します。あるいは、白血病リンパ腫協会のような支援団体に確認することもできます。

あなたのがんの種類の臨床試験がある場合、あなたはまだその資格を得る必要があります。治験の医師は、あなたがその治療法の恩恵を受けるのに十分な健康状態であることを確認します。