マントル細胞リンパ腫 寛解（かんかい

マントル細胞リンパ腫は、適切な治療により寛解に至ることができます。その意味と、再発した場合の対処法について説明します。

寛解、再発、難治性疾患について

寛解になると、体内のがんの徴候や症状がすべて消失するか、大きく減退します。しかし、寛解は永遠に続くとは限りません。がんが潜んでいて、無病息災の後に復活することがあります。これを再発といいます。

人によっては、がんが完全に消えないこともあります。これを部分寛解といいます。この場合は、化学療法、放射線療法、その他の推奨される治療法を用いて、がんを抑え込む必要があります。

場合によっては、治療にうまく反応しなかったり、治療の効果が長続きしなかったりすることがあります。これは難治性疾患と呼ばれます。

寛解期を経てがんが再発した場合、病状を管理し症状を緩和するために、医師から他の治療法を勧められることもあります。

マントル細胞リンパ腫後の寛解。期待すること

マントル細胞リンパ腫は、再発の可能性がかなり高い病気です。再発を遅らせたり、回避したりするためには、経過観察を怠らないことが大切です。治療後のがんのステージ、年齢、全身状態に応じて、医師はメディカルチェック、スキャン、検査、薬物療法などを組み合わせて、寛解を維持し、がんを抑えることを勧めることがあります。

維持療法。マントル細胞リンパ腫の完全寛解または部分寛解が得られた場合、維持療法を受けることができます。この場合、最初の診断後に受けた治療と同じ治療を、より少ない投与量で継続することになります。これにより、腫瘍細胞が再発したり、それ以上大きくなったりするのを防ぐことができます。

薬剤の種類によって、投与期間や投与量が異なります。

フォローアップケア。治療後、寛解状態を維持するために、患者さん個々に応じた治療とケアプランが必要となります。これは、以下のようないくつかの要因によって決まります。

• 最初に受けた治療の種類

• 異なる治療法への反応度合い

• あなたの年齢

• あなたの健康状態

再発やがんの増殖、治療の副作用をモニターするために、定期的に医師の診察を受けることになります。治療終了後、何年も副作用が現れないこともあります。

寛解の最初の1年間は、かなりの頻度で医師の診察を受ける必要があるかもしれません。その後、あなたの健康状態によっては、受診の頻度が少なくなるかもしれません。通常、最初の1年間は2ヶ月ごと、2年目は3ヶ月ごと、その後は6ヶ月ごとの経過観察が行われます。

検査とスキャン 経過観察では、医師はあなたの症状について質問し、検査やスキャン、血液検査を行って、あなたの寛解やがんの病期を注意深く見守ることになります。

医師は、PETやCTスキャンなどの画像検査を命じて、残っている腫瘍の大きさや位置、病期を確認します。これらの検査は、新しい腫瘍を早期に発見するのにも役立ちます。

また、医師は定期的に血液検査を行い、血球数が正常であるかどうか、細胞が健康であるように見えるかどうかを確認します。マントル細胞リンパ腫が骨髄に拡がると、貧血や好中球減少症、血小板減少症などが引き起こされることがあります。これらは血球数や血液凝固能に影響を与える可能性があります。

化学療法も血球数に影響を与える可能性があります。

サバイバー・ケアプラン

マントル細胞リンパ腫から完全寛解または部分寛解に至った場合、長期的な病状管理のために生存者ケアプランが必要となります。サバイバーケアに備えるために、あなたは以下を行う必要があります。

がんケアチームに相談する。このチームは、腫瘍医、放射線科医、プライマリケア医、看護師、ソーシャルワーカー、セラピスト、作業療法士など、複数の医療専門家から構成されています。

ケアの予定を立てます。診察、検査、血液検査などのスケジュールをきちんと立てておきましょう。そうすることで、変化や再発の可能性を常に把握することができます。

危険信号について知っておく。注意すべき症状や副作用について、担当のケア・チームに尋ねます。これは、変化や緊急事態が発生した場合に、いつ医師に連絡すればよいかを知るのに役立ちます。

ダウンタイムの計画を立てる。化学療法などのがん治療では体力を消耗するため、ダウンタイムを設けるようにします。

記録をつける。病歴、健康保険関係の書類、請求書などのコピーを取っておくとよいでしょう。記録をつけ、請求書を管理するのに手助けが必要な場合は、介護者や家族に頼んでください。

感情的な支援とサポートを受ける。寛解期に生きることを学ぶために、ピアサポートグループや愛する人、セラピスト、精神科医、カウンセラーなどの専門家から、必要なサポートを受けることができます。

リンパ腫が再発したら？

ほとんどの人は最初の治療でよく反応し、完全寛解または部分寛解になりますが、多くの人は時間の経過とともに再発したり、治療に反応しなくなったりします。このような場合には、がんの部位、大きさ、広がり、以前の治療、病歴などに基づいて、医師が治療法の選択肢を検討します。

FDAは、再発または難治性のマントル細胞リンパ腫の治療薬として、数多くの薬剤を承認しています。それらは以下の通りです。

• アカラブルチニブ（Calquence)

• ボルテゾミブ(ベルケイド)

• ブレクスカブタジェン オートルーセル（テカルトス）

• イブルチニブ（イムブルビカ）

• レナリドミド（レブリミド）、リツキシマブ併用または非併用

• ザヌブルチニブ（ブルキンサ）

• ベンダムスチン（トレアーダ）

• リツキシマブを併用する、または併用しない化学療法

幹細胞移植

マントル細胞リンパ腫が以前の治療で再発した場合、幹細胞移植が良い治療法の選択肢となる場合があります。移植には2つのタイプがあります。

• 他人から幹細胞をもらう同種移植。

• 自己幹細胞による治療。健康で若く、化学療法を大量に受けた後でも移植に耐えられる人に向いています。

マントル細胞リンパ腫の治療法は知られていませんが、健康的な食事と生活習慣によって、治療を乗り切るために必要なエネルギーと強さを得ることができます。健康的な生活習慣は、再発や病気の進行のリスクも下げるかもしれません。