本当の骨がんはまれですが、がんは体の他の部分から骨に転移することもあります。その違いと、骨がんの診断・治療法についてご紹介します。
真の骨癌はまれですが、癌は体の他の部分から骨に転移することもあります。Christian Ogilvie、MD、ミネソタ大学医学部整形外科学科の准教授は、違いと骨の癌の診断と治療方法について説明します。
骨がんと転移はどのように違うのですか？
通常、骨癌というと、骨から始まる癌のことを指します。これは原発性骨肉腫と呼ばれています。転移性がんは、体内の他の場所から始まり、骨に移動するがんです。例えば、転移性前立腺癌のように、元の癌の名前が残ります。骨に転移するがんは、骨から始まるがんよりもはるかに一般的です。
がんはどのようにして骨に転移するのですか？
一つは、静脈系を経由して広がる方法です。首からお尻にかけては、静脈のネットワークがつながっています。血液は、ある静脈から別の静脈へと移動することができます。血液中にがんが入り込むと、条件さえ整えば、肩から腰までどこにでも行くことができます。臓器から骨へ、骨から骨へ、このようにがんは広がっていくのです。背骨には大きな静脈系があり、その骨が最もがんに侵されやすいのです。
骨がんの原因は何ですか？
高線量放射線が危険因子となります。いくつかの遺伝性疾患が骨癌の原因となりますが、それらはまれです。ひとつはパジェット病です。この病気は、骨の破壊と再形成が非常に速い速度で行われる、高度な骨活動を伴います。急速な細胞分裂は、癌がポップアップすることができるエラーのリスクを増加させる。
症状はどのようなものですか？
主な症状は痛みです。その後、腫瘍が大きくなるにつれて腫れるという症状が現れます。他に良い説明がつかないような骨の痛みは、検査が必要です。
骨のがんはどのように診断されるのですか？
X線などの画像検査で、骨に異常がないか調べます。X線検査で何か見つかれば、生検を行う必要があります。可能な限り針生検が行われます。場合によっては、十分な組織を採取するために外科的生検を行う必要があります。
どのように治療するのですか？
ほとんどの原発性骨肉腫は、まず化学療法で治療します。その後、外科的に腫瘍を切除し、骨の再建を行うこともあります。術後には、すでに広がっている少量の腫瘍を治療するために、さらに化学療法を行うのが一般的です。
転移性がんには、2つの戦略があります。低線量放射線は、腫瘍の成長を止め、痛みにも効果があります。また、化学療法やホルモン療法など、体全体を使った治療も行います。足のように体重がかかる骨の場合は、ロッドやプレート、セメントで補強して骨折を治したり、骨折を防いだりすることもあります。
骨癌と診断された人の見通しは？
化学療法が導入されて以来、見通しは大きく改善されました。骨肉腫のような一部の原発性骨肉腫の治癒率は70%です。研究者たちは、治療成績をさらに向上させるための新しい治療法を探しています。
その他の記事を探す、バックナンバーを見る、ドクターマガジン最新号を読む。
