胃食道接合部腺がん：原因、症状、治療法

このまれなタイプの食道がんについて学びましょう。その原因、症状、治療法についてご紹介します。

胃食道接合部腺癌は、食道（口と胃をつなぐ管）のまれな癌の一種です。食道と胃が一緒になっている胃食道（GE）接合部で発生します。このがんは、粘液を作る細胞から増殖します。

GE接合部がんは、食道の他のがんと類似しています。主治医は、それらのがんと同じように診断し、治療します。

GE接合部がんのような深刻な病気と診断されると、神経質になったり、怖くなったりするのは当然のことです。しかし、この病気に対する治療法は、ここ数年で大きく進歩しています。この病気と治療法について、できる限り学ぶようにしましょう。

原因について

GE接合部腺癌の原因を正確に知っている人はいません。食道内の刺激によって、健康な細胞ががんに変化するのかもしれません。

以下のような方はなりやすいかもしれません。

• 胃食道逆流症（GERD）のある方

• 食道の内側にある組織に問題があるバレット食道である。

• 肥満の方

肥満である

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• タバコを吸う

• 野菜や果物を十分に食べない

このタイプの癌は白人の男性に多いのですが、女性にもあります。

症状について

このがんが引き起こす可能性があるのは

• 胸の圧迫感や灼熱感（酸の逆流によるもの）

• 努力せずに体重が減少する

• 飲み込みや食事に問題がある（特に固形物や乾燥した食べ物） C これは時間とともに悪化する。

• 肌が青白い、疲れやすい、息苦しくなるなど、貧血の症状がある

• 声がかすれる

他の疾患でもこれらの症状が出ることがあります。ですから、これらの症状があっても、絶対にがんであるとは限りません。まずは、かかりつけの医師にご相談ください。

診断の受け方

医師はまず、あなたの症状や病歴について尋ねます。そして、GEジャンクションがんの症状を調べるために、身体検査を行います。

診断には主に内視鏡検査が行われます。眠くなる薬を飲んだ後、医師は、先端にカメラの付いた柔軟なチューブを口から食道と胃に挿入します。カメラに接続されたモニターによって、医師は異常のある箇所を見つけることができます。

また、内視鏡的超音波検査と呼ばれる検査も同時に受けることができます。内視鏡の先端にあるプローブから音波が発せられ、食道の画像が作成されます。この検査により、がん腫瘍の大きさや他の場所への転移の有無がわかります。

内視鏡検査では、医師が特別な道具を使って食道から小さな組織の断片を採取することがあります。これは生検と呼ばれます。このサンプルは研究室に送られ、そこで技術者ががん細胞の有無を確認します。

その他、食道がんの診断や転移の有無などを見る検査もあります。

• 上部消化管造影検査、バリウムX線検査とも呼ばれます。のどや胃、小腸の一部を覆う特殊な液体を飲んで、X線画像で目立つようにします。

• コンピュータ断層撮影（CT）検査。食道や胃を詳細に撮影する強力なX線検査です。

• 陽電子放射断層撮影法（PET）スキャン。医師が血液中に放射性糖を注射し、がん細胞をより鮮明に画像に映し出します。

GE接合部腺がんは、その部位によって3つのタイプに分けられます。

• I型はGE接合部の上方1～5センチメートル

• II型はGE接合部の上方1センチメートルから下方2センチメートルまで

• III型はGE接合部より2センチから5センチ下

の場合

医師ががんの種類を把握すれば、あなたに合った治療法を見つけることができます。

医師への質問

この質問リストを持参して、診察の際に医師に質問してみましょう。

• 私はどのようなタイプのGE接合部がんなのでしょうか？それは私にとってどのような意味がありますか？

• 治療の選択肢は？

• それぞれの目的は？

• どの治療法がおすすめ？私のがんにどのような影響を与える可能性がありますか？

• どんな副作用があるのでしょうか？

• 副作用が出た場合、どのように対処したらよいですか？

• 私の医療チームには誰が入るのですか？

• 私の症状の見通しはどうなのでしょうか？

治療について

GEジャンクションがんの治療には、いくつかの選択肢があります。どの治療を受けるかは、以下の通りです。

• GEジャンクション癌の種類

• がんが広がっているかどうか

• 全身の健康状態

食道切除術は、広がっていないがんに対する主な治療法です。外科医が切除します。

• 腫瘍のある食道部分

• 胃の一部である可能性

• 健康な食道の一部

• 腫瘍に近いリンパ節

その後、外科医は食道の残りの部分を胃に再接続します。

食道拡張術も手術の一種です。腫瘍が食道をふさいでいる場合、この手術によって食道を開き、食べたものが胃に届くようにすることができます。外科医は食道に小さな金属製またはプラスチック製のチューブを挿入し、食道を開いた状態に保ちます。

放射線は、高エネルギーのX線を用いてがん細胞を死滅させ、その増殖を停止させるものです。腫瘍を縮小して摘出しやすくするために、手術前にこの治療を受ける場合があります。これはネオアジュバント療法と呼ばれます。

化学療法は、がん細胞を殺すために薬を使用します。口から、あるいは静脈への注射として服用します。手術前に腫瘍を縮小させるために、化学療法と一緒に放射線を受けることを医師が提案する場合もあります。この治療法は化学放射線療法と呼ばれます。また、手術後に化学療法を行い、取り残されたがん細胞を死滅させることも可能です。

標的療法は、がん化する細胞の特定の変化に対して作用する特別な薬剤を使用します。GE接合部がんの中には、細胞の表面にHER2と呼ばれるタンパク質が存在し、そのタンパク質が増殖を助けているものがあります。これらはHER2陽性がんと呼ばれます。トラスツズマブ（ハーセプチン）は、HER2タンパク質を標的として、これらのがんを治療します。もう一つの標的薬であるラムシルマブ（サイラムザ）は、腫瘍が新しい血管を作るために必要なVEGFというタンパク質に作用します。

自分を大切にすること

手術、放射線治療、化学療法により、腫瘍は縮小します。治療中は、できる限り体調を整えておくことが大切です。症状を和らげるために、いくつかのことを試してみてください。

食事を楽にする。食道の一部にがんがあると、飲み込みが困難になり、必要な栄養を摂ることができなくなる場合があります。がん治療の中には、吐き気を催し、食欲がなくなるものもあります。医師は、痛みや吐き気を和らげるための薬を処方することができます。言語専門医は、より簡単に飲み込む方法を教えてくれます。

栄養に留意する。がんやその治療のために、体重が減ったり、十分な栄養が摂れなくなったりすることがあります。術後は、胃がかつて保持していた量を維持できなくなる可能性があります。また、食べ物が胃から腸に早く移動して、食べた後に下痢や発汗などの症状が出ることがあります。これはダンピング症候群と呼ばれています。管理栄養士は、より多くのカロリーと栄養を摂取し、問題を予防するために食事を調整するためのヒントを教えてくれるでしょう。

運動する がんに罹患すると、普段よりも疲れを感じるのは正常なことです。運動は、自分にエネルギーを与える方法の1つです。たとえ毎日数分しか歩けないとしても、できる範囲で行ってください。休息が必要なときはいつでも休んでください。

他の人に助けてもらう。がんの診断は、精神的に非常につらいものです。友人や家族に助けを求めてください。がん患者を専門に治療するセラピストに相談する。またはサポートグループに参加する。あなたと同じ症状を持つ人と話すことで、慰めや安心感を得ることができるかもしれません。お住まいの地域の支援団体を主治医に尋ねてみてください。

期待できること

あなたの見通しは、あなたがかかっているGE接合部腺がんの種類、がんの広がり具合、必要な治療法などによって異なります。食道だけにできたがんは、最も治療がしやすく、予後も良好です。

人によっては、治療によって病気が治ることもあります。他の人は、がんが永久に消えないかもしれません。治療計画に沿って、定期的な検診を受けることが一番です。

治療後、酸の逆流、嚥下障害、食物の消化困難などの健康上の問題が発生することがあります。何か問題があれば医師に伝え、その対処法について質問してください。また、体が回復していく過程で、どのようなことに気をつけたらよいかも聞いておきましょう。

サポートを受ける

GE接合部腺癌について詳しく知りたい方は、食道癌啓発協会や食道癌アクションネットワークのホームページをご覧ください。