神経内分泌腫瘍は、さまざまな症状を引き起こすまれな腫瘍ですが、その治療法はたくさんあります。
神経内分泌腫瘍(NET)とは何ですか？
神経内分泌腫瘍があると初めて聞いたとき、それが何なのか、どのような影響があるのか、たくさんの疑問が湧くことでしょう。この病気には非常に多くの種類があり、体の様々な場所に現れる可能性があります。
症状は、腫瘍が成長している場所とその種類によって異なります。自分のNETのタイプについてできる限り学び、治療方針を決定する際に、医師と自信を持ってパートナーになれるようにしましょう。
このようなことが行われている間でも、心のケアを怠らないでください。医師は、あなたと同じような経験をした人たちと話すことができるサポートグループの見つけ方を教えてくれるでしょう。また、友人や家族にも遠慮なく近況を打ち明けてください。彼らはあなたのことを一番よく知っていて、大きな支えになってくれるでしょう。
あなたの状態について最初に知りたいことは、腫瘍がどこにあるのかということです。NET は、ホルモンを作る細胞で育つ - 化学物質、髪の成長、あなたの性欲、およびもあなたの気分のようなあなたの体のさまざまなアクションを制御するのに役立ちます。神経内分泌腫瘍は、膵臓、あなたの腹の腺などのスポットで成長することができます。それはまたあなたの胃、腸、または肺で起こることができます。
いくつかの NET は、悪性になるとあなたの体の他の部分に広がることができることを意味、癌です。これらの腫瘍の多くは、特定の症状を引き起こす可能性のあるホルモンを独自に生成します。他の種類の神経内分泌腫瘍は良性で、元の場所から移動することはありません。
ほとんどの神経内分泌腫瘍は、他の種類の腫瘍と比較して、数カ月ではなく数年かけてゆっくりと成長します。多くの場合、医師はさまざまな治療法によって腫瘍を除去したり縮小したりすることができます。また、他の治療法によって症状が改善されることもあります。
NETには多くの種類があります。通常、腫瘍が成長する細胞の種類や、腫瘍が作るホルモンの名前にちなんで命名されます。
カルチノイド腫瘍は体の多くの部位に形成されますが、消化器系の細胞（胃、小腸、虫垂、および直腸）に最も多くみられます。また、肺や胸腺と呼ばれる乳房の骨の裏側にある小さな器官にもできることがあります。さらにまれに、膵臓、腎臓、卵巣、または睾丸に発生することもあります。
これらの腫瘍は、さまざまな種類のホルモンを放出し、あなたの気持ちに影響を与えることがあります。医師は、これらの症状群をカルチノイド症候群と呼んでいます。
膵臓NET
は、膵臓で成長します。その種類はいくつかあります。
インスリノーマ
は、最も一般的なタイプです。インスリノーマの細胞は、血糖値をコントロールするホルモンであるインスリンを作っています。ほとんどの場合、がん化することはありません。
グルカゴノーマ
は、血糖値を上昇させるホルモンであるグルカゴンを作ります。約半数ががん化し、体の他の部位に転移することが多い。
ガストリノーマ
は、食べ物の消化を助けるガストリンというホルモンを作る腫瘍です。これらの腫瘍は、ゾリンジャー・エリソン症候群と呼ばれるまれな疾患に罹患している場合に発生する可能性があります。ガストリノーマの約半数はがん化し、しばしば体内で容易に広がります。
ソマトスタチノーマ
は、ソマトスタチンと呼ばれる化学物質が過剰に作られ、体内で他のホルモンが作られるのに影響します。
VIP腫
は、血管作動性腸ペプチド（VIP）と呼ばれる、他のホルモンの分泌を誘発するホルモンを作っています。VIP腫の多くはがんです。
その他のNETの種類には、以下のものがあります。
髄質
癌です。首の付け根にある甲状腺という臓器に現れます。この腫瘍は、体内のカルシウム濃度に影響するホルモンを作る細胞で成長します。
褐色細胞腫（かっしょくさいぼうしゅ
. 腎臓の上にある副腎の細胞で増殖します。アドレナリンやノルアドレナリンというホルモンを作り、心拍数や血圧を上昇させることがあります。通常、これらの腫瘍は癌ではありません。
原因
NETの原因は、ほとんどの場合、医師にもわかっていません。しかし、以下のような家系に特定の病気がある場合は、なりやすいと言われています。
多発性内分泌腫瘍（1型）。
膵臓や他の臓器に腫瘍ができる病気です。
神経線維腫症1型。
副腎に腫瘍ができることがあります。
フォン・ヒッペル・リンダウ症候群
. 体のあちこちに腫瘍や液体を含んだ袋ができるようになります。
症状
神経内分泌腫瘍がどのような症状を引き起こすかは、腫瘍の種類と体内の部位によって異なります。
膵臓NETの場合、以下のような症状が現れます。
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視界がぼやける、または二重に見える
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錯乱
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下痢
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めまい
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速い心拍数
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頭痛
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いつもより強い空腹感
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発疹
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シャキシャキ感
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胃の痛み
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汗をかく
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衰弱
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頑張らない減量
カルチノイド腫瘍が引き起こす可能性がある
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下痢
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赤くて温かい、かゆみのある皮膚（顔や首に多く見られる
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咳が出る
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胸の痛み
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胃の痛み
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疲労感や体調不良
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呼吸困難
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体重の増加または減少
他のタイプのNETの原因になることがある。
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食欲不振
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出血
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咳
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下痢
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発熱
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頭痛
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声のかすれ
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心拍数が速い
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吐き気または嘔吐
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寝汗
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痛み
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発疹
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汗をかく
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体重の増減
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皮膚や目が黄色くなる
診断を受ける
医者にかかると、身体検査が行われ、あなたがどのように感じているかを聞きたいと思うでしょう。次のような質問をされるかもしれません。
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いつからこのような気分なのですか？
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痛みはありますか？どこが？
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食欲はどうですか？
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体重は増えましたか、減りましたか？
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体が弱くなったり、いつもより疲れたりしませんか？
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皮膚に発疹はありますか？
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何か病気がありますか？
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家系にある病気はありますか？
医師は、あなたの体に腫瘍があるかどうかを確認するために、いくつかの異なる検査を行うことができます。られるかもしれません。
血液検査と尿検査
体内のホルモンの濃度を調べ、濃すぎたり薄すぎたりしないか確認します。
CTスキャンを行います。
強力なX線で体内を詳細に撮影するんだ。
MRIのことです。
強力な磁石と電波を使って、臓器の写真を作るんだ。
オクトレオチドスキャン
病院では、少量の放射性液体を点滴で注射します。その後、体内を画像化できるスキャナーに横たわります。この液体にはオクトレオチドという薬が含まれており、ほとんどのNETの表面にある細胞に付着します。液体に含まれる放射線は、医師がスキャナーからの画像でこれらの細胞を見るのを助ける。2日間に2回のスキャンを行いますが、病院で一晩過ごす必要はありません。1回の検査に3時間かかることもありますが、痛みはありません。
X線検査です。
低線量の放射線を用いて、体の中を映し出します。
生検のこと。
医師が体から小さな組織の一部を採取し、顕微鏡で見て、腫瘍細胞があるかどうかを調べます。CTスキャンを使用して、適切な部位を見つけることができます。あるいは、内視鏡と呼ばれる小さなカメラの付いた細く柔軟な管を使って、消化管の内壁を観察することもあります。手術中は眠っているか起きているかもしれませんが、より快適に過ごせるように薬を処方されます。
分子生物学的検査
. 生検で採取した腫瘍のサンプルに、特定の遺伝子やタンパク質、その他の物質が含まれているかどうかを医師が確認します。その結果は、どのような治療が必要かを決定するのに役立ちます。
医師への質問
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私のNETはどのようなタイプで、どこにあるのですか？癌なのでしょうか？
ヾ
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以前、このようなNETで接客したことがありますか？
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手術という選択肢はないのでしょうか？
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他におすすめの治療法は？
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それらは私をどのように感じさせてくれるのでしょうか？
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効いてるかどうか、どうやってわかるんだろう？
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日常生活でどのような変化を期待すればよいのでしょうか？
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子供にもNETが届くのでしょうか？
治療について
NETの治療には、手術、放射線療法、化学療法、薬物療法があります。治療法は以下の通りです。
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腫瘍の種類と数
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がんであるかどうか
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体の他の部位に転移しているかどうか
手術する場合
多くのNETに対する最も一般的な治療法の1つです。特にがんでなく、広がっていない腫瘍を完全に除去することができます。
外科医は、腫瘍だけを取り出すことができるかもしれません。あるいは、膵臓、胃、肝臓など、NETが存在する臓器の一部または全部を切除する場合もあります。
従来の手術ができない人や、小さな腫瘍が多数ある人には、他の種類の手術も行われます。
ラジオ波焼灼術と呼ばれるもので、医師が腫瘍にプローブを当て、高エネルギーのラジオ波を照射して、特定の領域のがん細胞を死滅させるものです。
もう一つのタイプは、凍結手術と呼ばれ、細い中空のチューブで極寒を腫瘍に直接送り込みます。これらの手術では、医師がMRIスキャンや超音波検査でプローブの位置を確認することがあります。
ホルモン療法。これは、カルチノイドNETに対する一般的な治療法です。これは、ソマトスタチンというホルモンの人工的なバージョンを使用します。これらの薬物は、下痢やその他のカルチノイド症候群の症状を引き起こす可能性のあるホルモンを腫瘍が作らないようにします。また、腫瘍を縮小させる可能性もあります。
放射線療法。
高エネルギーのX線を用いてがん細胞を死滅させる方法です。腫瘍が広がっている場合や、医師が手術で到達できない場所に腫瘍がある場合に、この治療を受けることがあります。
ほとんどの場合、この治療法は体外の機械から行われます。場合によっては、医師が体内の腫瘍の近くに放射線インプラントを設置することもあります。
化学療法を行います。
がん細胞を殺すため、あるいはがん細胞の広がりを止めるために薬剤を使用します。口から服用するか、医師が静脈のいずれかに注射します。単一の薬、または異なる薬の混合を数週間服用することがあります。
化学療法薬は、疲労、吐き気、嘔吐、脱毛などの副作用を引き起こすことがありますが、治療が終わるとなくなります。化学療法薬の影響は人それぞれです。治療中に気分を良くするために何ができるかは、医師が教えてくれます。
塞栓療法を行います。
これは、医師が手術で取り除けない肝臓に転移したNETを治療することができます。目的は、それらが増殖するのを助ける血流を遮断することです。
病院では、医師が肝臓につながる動脈にカテーテルと呼ばれる細くて柔軟なチューブを挿入します。その後、動脈を塞ぐための物質を注射します。また、処置中に化学療法や放射線療法を受けることもあります。
標的治療です。
これは、腫瘍細胞上の特定の遺伝子やタンパク質を攻撃する薬剤を使用して、がんを死滅させるものです。この治療法は、放射線療法や化学療法で起こりうる体内の健康な細胞へのダメージを抑えることができます。
医師は、まず腫瘍の細胞を検査して、あなたに最適な薬剤を決定します。
また、NETの増殖を抑えるために、ホルモン剤、心拍数を下げたり胃酸を抑える薬など、他の薬も服用することがあります。
科学者たちは、臨床試験と呼ばれる研究において、NETを治療する新しい方法を探しています。臨床試験では、新薬が安全かどうか、効果があるかどうかが検証されます。臨床試験は、誰もが利用できるわけではない新しい薬を試すことができる方法です。臨床試験に参加するのが良いかどうかについては、医師に相談してください。
自分を大切にする
治療と並行して、症状を和らげるために他のことを試してみることもできます。主治医に気になることを相談し、より良くなるために何ができるかを聞いてみましょう。
NETは健康的な体重を維持するのが難しいため、適切な種類の食品を食べることに重点を置き、十分な栄養を摂取してください。
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魚、卵、チーズ、豆類からタンパク質を余分に摂取する。
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胃の調子が悪いと感じたら、3食を大きく食べるのではなく、少量の食事を頻繁に取るようにしましょう。ジンジャーエールを飲むと、胃が落ち着くかもしれません。
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高脂肪食品、甘いもの、甘い飲み物を避ける。
治療中は、リラックスして症状を管理するために、鍼治療、マッサージ、ヨガなどを試してみるのもよいでしょう。ただし、新しい活動を始める前に、主治医に確認してください。
また、ご家族やご友人にもアドバイスをいただき、何か困ったことがあれば、協力してもらいましょう。
期待すること
NETがあなたに与える影響は、腫瘍の種類、癌であるかどうか、どの程度広がっているかによって異なります。しかし、適切な治療を行えば、腫瘍を縮小させたり、完全に取り除いたりすることができるかもしれません。
サポートを受ける
NETやサポートグループに関する情報は、NET患者財団またはカルチノイドがん財団にお問い合わせください。
