このがん治療について、その効果や副作用を含めて知っておくべきこと。
HIPECとは何ですか？
HIPECとは、Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapyの略で、温熱腹腔内化学療法のことです。温めた化学療法剤をお腹の中に送り込むがん治療法です。一度に大量の化学療法を受けることになりますが、毒性はそれほど強くありません。それは、薬があなたの血流に注入されないので、彼らは静脈注射で与えられた化学療法と同じようにあなたの体の周りに移動しないためです。
化学療法剤は華氏106-109度に加熱されます。がん細胞は健康な細胞ほど熱を扱うことができません。また、熱を加えることで薬剤が細胞に入りやすくなり、より効果的に作用するようになります。
HIPECは大手術であり、入院して回復することになります。
HIPECはどのようながんを治療するのですか？
HIPECは、虫垂がんや大腸がんなどの難治性の腹部がんや、腹膜中皮腫（アスベストを吸い込むことで発症する腹部の粘膜のがん）などに用いられます。また、卵巣がんや胃がんに対しても有望視されています。
HIPECを受けるとどうなるのか
手術室には8～10時間以上入ります。全身麻酔をかけるので、目が覚めることはありません。
まず、目に見える腫瘍を切り取ります。このステップは細胞減量手術（CRS）と呼ばれます。次に、残っている癌を狙い、化学療法剤の入った加熱された液体を腹部に満たします。
主治医は、患者さんのニーズに合わせて、薬剤の正確な組み合わせと体内に残しておく期間を決定します。ほとんどの場合、HIPECは30～120分続きます。薬剤が隅々まで行き渡るように、医療チームは体を前後に揺り動かします。この間、体の芯の温度を下げないようにするため、特別な冷却毛布をかけます。十分な時間が経過したら、腹部から薬剤を排出し、手術の傷口を縫合し、集中治療室に移動して回復に努めます。
HIPECのリスク
合併症として多いのは、腸もれ、腎不全、膵臓の炎症、敗血症、骨髄・血球の減少などです。吐き気、嘔吐、痛み、体重減少などの典型的な副作用は、通常3ヶ月以内に緩和されますが、1年程度続くこともあります。また、疲労、睡眠障害、腹部膨満感、下痢や便秘、うつ病もよく見られます。ある研究では、HIPEC後1年以内に50％もの人がうつ病になったことが分かっていますが、これはHIPECとは別の理由で起こった可能性があります。
HIPEC後の回復
手術後、2日間ほど集中治療室で過ごします。医師や医療従事者が体液の減少をチェックし、電解質と血糖値を調べます。
血糖値が高くなると、傷の治りが遅くなったり、感染症にかかりやすくなったり、その他の問題を引き起こす可能性があるため、血糖値が高くなりすぎた場合は、インスリンを投与します。感染症を防ぐために抗生物質が投与されます。そして、手術の傷が治るまでの間、おそらく硬膜外麻酔という形で痛み止めが処方されるでしょう。
食事については、最初は点滴で栄養補給をするかもしれませんが、できるだけ早く固形食を食べられるようにすることが目標です。そうすることで、腸の機能を早く正常に戻すことができます。
集中治療室から出ると、さらに平均して6～20日間、病院で治療を続けながら回復していくことになります。
HIPECはどのくらい効果があるのでしょうか？
これに関する研究はまちまちです。
HIPECによって、中皮腫の人が約2～6年長く生きられることを示唆する知見もあります。また、『The New England Journal of Medicine』に掲載された研究では、HIPECによって卵巣がんの女性の寿命が1年近く改善されたことがわかりました。
ある研究では、HIPECが特定の大腸がんの人の生存期間を2倍にしたことが示されています。しかし、他のいくつかの研究では、HIPECは大腸癌に有効な治療法ではないことが判明している。全米包括的がんネットワーク（NCCN）は、特定の大腸がん患者に対して、この治療の経験が豊富な施設での治療としてHIPECを検討することを推奨しています。
主治医は、HIPECを含むすべての治療選択肢のリスクとベネフィットを比較検討する手助けをしてくれます。
