転移性黒色腫の治療に用いられる様々な種類の免疫療法についてご紹介します。
黒色腫は皮膚がんの中で最も深刻なものです。そのまた免疫応答性疾患、メラノーマを持っている場合は、あなたの体の保護免疫システムは、攻撃モードに起こっていることを意味します。
少数の人々のために、その自然な反応は、腫瘍を破壊するのに十分である。しかし、ほとんどの場合、そうではありません。
しかし、もし生物学的なスイッチを入れて、免疫系をメラノーマの腫瘍だけを探し、破壊する訓練された暗殺者に変えることができたらと想像してみてください。それが、免疫療法の基本的な考え方です。
早期のメラノーマは手術で治すことができます。しかし、進行したメラノーマ（転移したメラノーマ）は、治療が難しくなります。
歴史的に、転移性メラノーマに対して成功する選択肢は多くありませんでした。しかし、新しいタイプの免疫療法は、このタイプのがん患者さんに新しい希望をもたらしています。
あなたの体、あなたの戦場
免疫系は、臓器や細胞などの集合体であり、感染症や病気などの敵対的な侵入者から体を守る役割を担っています。体内の新しい物質を認識できないと、警報を鳴らして侵入者を攻撃します。
しかし、がん細胞は免疫システムにとって監視しにくい存在です。正常な細胞とよく似ているため、免疫システムががん細胞を見つけられないことがあります。また、がん細胞を見ても、それを殺すほどには強く反応しないこともあります。また、がん細胞は、免疫系を抑制するシグナルを送ることがあります。
免疫療法は、2つの基本的な方法で、あなたの体ががんと闘うのを助けるために薬を使用します。
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免疫系を活性化し、がん細胞を発見して闘う働きを強化する。
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研究室で作られた免疫系タンパク質のような人工的なもので自然な防御を強化する
免疫療法は、がんとの闘いにおける巨大な武器となりました。新しい治療法は、将来のがんの治療法に影響を与えることは間違いないでしょう。
軍資金の中身は？
現在、免疫療法は転移性黒色腫の方や、再発の可能性が高い方に多く用いられています。選択肢は以下の通りです。
免疫チェックポイント阻害剤。これらの有望な新薬は、チェックポイント（免疫細胞上のタンパク質で、免疫反応を開始または増強するためにオン・オフが必要なもの）を利用します。また、免疫系が正常な健康な細胞を攻撃するのを防ぐ働きもあります。2つのタイプがあります。
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PD-1阻害剤：ニボルマブ（オプジーボ）、ニボルマブ・レラトリマブ・RMBW（オプドゥアラグ）、ペムブロリズマブ（キイトルーダ）。
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CTLA-4阻害剤：イピリムマブ(ヤーボイ)
標的治療薬：？
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BRAF阻害剤。メラノーマの約半数は、変異または活性化したBRAF遺伝子に関連しています。FDAは、メラノーマの治療に3種類のBRAF阻害剤-ダブラフェニブ（Tafinlar）、エンコラフェニブ（Braftovi）、ベムラフェニブ（Zelboraf）を承認しています。
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MEK阻害剤。癌の増殖に関与するMEKタンパク質を攻撃する。BRAF阻害剤との併用により、腫瘍を縮小させ、腫瘍の成長を遅らせる効果があります。ビニメチニブ（メクトビ）、コビンメチニブ（コテリック）、トラメチニブ（メキニスト）などの薬剤があります。
これらの薬剤は、PD-1阻害剤との併用も有効です?
サイトカイン。免疫療法の古いアプローチで、免疫系を活性化させるタンパク質です。インターフェロン-アルファやインターロイキン-2などの人工サイトカインは腫瘍を縮小させることができますが、これらは通常短期間の反応です。化学療法薬と一緒に投与されることもあります。
腫瘍溶解性ウイルス療法。これらのウイルスは、研究室でがん細胞に感染して殺すようにプログラムすることができ、同時に免疫系に警告を発して強化するように作用する。T-vec（Imlygic）は、腫瘍内で複製され、腫瘍を破裂させるように設計された遺伝子組み換えウイルスである。
BCG（Bacille Calmette-Guerin）ワクチン。この菌は結核の原因となる菌と関係があります。深刻な問題を引き起こすことはありませんが、免疫系を目覚めさせ、ステージ3のメラノーマの治療に使われることもあります。
数の強さ
これらの治療法は単独で使用しても効果がありますが、医師は併用することでより大きな効果が得られることも発見しています。
FDAは、CTLA-4阻害剤イピリムマブ（ヤーボイ）とPD-1阻害剤ニボルマブ（オプジーボ）またはペムブロリズマブ（キートルーダ）の混合免疫療法を転移性メラノーマに承認しています。
その結果は良好です。PD-1阻害剤とイピリムマブの併用治療は、イピリムマブ単独での治療よりも生存率が良かったのです。中には、病気がほぼ消失しているケースもありました。
すべての治療の選択肢とその副作用について、主治医とよく話し合ってください。医師は、何があなたにとって最も効果的かを決める手助けをしてくれるでしょう。考えるべきことは、あなたの年齢と全身状態、がんのステージ、治療が効く可能性、起こりうる副作用についてどう感じるか、などです。
現在、免疫療法は、転移性黒色腫の患者さんに対する標準的な治療法となっています。ほとんどの人は、臨床試験に参加することでこの治療を受けることができます。医師は、市場に出る前の薬をテストするために、臨床試験に参加するのです。この最先端の治療法に興味があれば、主治医に尋ねてみてください。
転移性黒色腫は、以前は事実上治療不可能で、不公平な裏返しでした。しかし、研究は急速に進んでおり、医師は、今後数年間、転移性黒色腫に対する免疫療法の使用で継続的な進歩が期待されています。
