転移性黒色腫に対する併用療法とは何ですか？どのように効果を発揮して病状を改善するのですか？
メラノーマ（皮膚がんの一種）が体の他の部分に広がっている場合（これを転移性がんまたはステージIVがんと呼びます）、医師から併用療法が必要であると言われる場合があります。これは、がん細胞を攻撃するために、複数の治療法を同時に受けることを意味します。
数年前、医師ががんと戦うために使用する主な武器は、手術、化学療法（がん細胞と一緒に健康な細胞も殺す強力な薬）、そして放射線でした。今日では、癌と戦うために身体自身の免疫システムを高める免疫療法や、正常な細胞を傷つけずに特定の変異した遺伝子や癌に含まれるタンパク質を標的として攻撃する標的療法など、多くの新しい手段があります。
多くの場合、医師が2つ以上の方法を組み合わせてがんと闘う場合、一度に1つの武器だけを使用する場合よりも大きな効果が得られます。この治療法では、がんを多方面から同時に攻撃するため、がんが隠れる場所が少なくなります。そのため、治療が効果を発揮する可能性が高くなります。
医師は、あなたの健康状態とメラノーマの種類に基づいて、あなたに最適な治療法を決定します。また、最初に試すべき最良の選択肢も選択されます。あなたのメラノーマに特定の変異した遺伝子やタンパク質がない場合、一部の治療法はあなたに合わない可能性があります。
一度に1つの治療しか受けない場合よりも、より深刻な副作用が生じる可能性があります。副作用があまりにひどい場合は、医師は一方の治療を中止することを選択するかもしれません。また、ある時間までに改善されない場合は、治療を中止することもあります。
医師は、これらの組み合わせを提案することがあります。
免疫療法薬
ステージIVのメラノーマの治療には、2種類の薬剤を使用した方が、1種類の薬剤を使用するよりも効果的であるという研究報告がなされています。がんは、あなたの免疫システムを騙して、がんを放置することができます。この薬は、あなたの体を目覚めさせ、反撃できるようにします。
イピリムマブ（ヤーボイ）とニボルマブ（オプジーボ）またはペムブロリズマブ（キイトルーダ）を併用すると、イピリムマブ単独よりも生存率が高くなります。ニボルマブとレラトリマブの合剤（オプドゥアラグ）は、ニボルマブとレラトリマブのファーストインクラスの合剤で、1回の点滴静注で投与されます。
この薬剤の組み合わせがあなたに適しているかどうかは、担当医が判断します。片方の薬だけを服用した場合よりも、重篤な心臓病やその他の重篤な副作用が起こりやすくなる可能性があります。
標的治療薬
最近の新しいがん治療薬の中には、がんが増殖または生存するために必要とする特定の変異した遺伝子やタンパク質を標的とするものがあります。もしあなたのメラノーマがそれらを持っていれば、それを攻撃する薬を服用することができます。
メラノーマの約半数の人は、BRAFと呼ばれる遺伝子に変化があります。他の人は、メラノーマの成長と増殖を助けるMEKと呼ばれる特定のタンパク質を持っています。あなたのがんがこれらの遺伝子を持っている場合、医師は、ビニメチニブ（メクトビ）とエンコラフェニブ（ブラフトビ）、ダブラフェニブ（タフィンラー）とトラメチニブ（メキニスト）、またはコビメチニブ（コテリック）とベムラフェニブ（ゼルボラフ）という他の二つの薬の混合を与えるかもしれません。これらは腫瘍を縮小させ、長生きを助けることができます。しかし、強い副作用がある場合があります。
化学療法剤
化学療法はメラノーマの治療の第一選択ではありません。しかし、ステージIVのメラノーマの患者さんの中には、併用療法の一種として化学療法を受ける方もいます。医師が選択できる薬剤は多数あり、一度に複数の薬剤を投与される可能性もあります。この組み合わせは腫瘍を縮小させるのに有効ですが、より多くの副作用を引き起こす可能性もあります。
今後の選択肢
医師は、メラノーマに対する他の併用療法を臨床試験で検証しています。いくつかの治療法は、有望であると思われます。臨床試験があなたに適しているかどうか、医師に尋ねてみてください。
これらの治療法は、価値があることが証明されれば、臨床試験以外でも利用できるかもしれません。
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進行度の低いメラノーマの方に対する免疫療法薬の併用療法
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ステージⅣのメラノーマの方への免疫療法と標的療法の併用療法
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メラノーマに対する免疫療法と放射線療法（ラジオ免疫療法と呼ばれる）の組み合わせ。現在、医師は特定の種類のリンパ腫の治療に使用していますが、これもがんの一種です。
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メラノーマの人に対する免疫療法と癌と闘うワクチンの組み合わせ
