口腔がん：唇、舌、頬、喉、その他の種類

歯科医師は口腔がんを見つける手助けをします。口腔癌のリスクを高めるものは何か、どのように予防すればよいかをご確認ください。

口腔癌の症状とは？

口腔癌の最も一般的な症状には、以下のようなものがあります。

• 唇や歯ぐきなど口の中の腫れや肥厚、しこりやこぶ、ざらざらした部分、浸食された部分など

• 口の中にビロードのような白、赤、または斑点（白と赤）ができること

• 原因不明の口腔内出血

• 顔、口、首、耳のいずれかの部位の原因不明のしびれ、感覚の喪失、痛み／圧痛

• 顔、首、口の中に出血しやすく、2週間以内に治らない持続的なただれ

• のどの奥が痛む、または何かが挟まっているような感じがする

• 咀嚼や飲み込みができない、しゃべりにくい、あごや舌を動かしにくい

• 嗄声、慢性的な喉の痛み、声の変化（特に滑舌の悪さ）

• 歯や入れ歯のかみ合わせの変化

• 体重の急激な減少

• 首のしこり

これらの変化に気づいたら、すぐに医療機関に連絡し、検査を受けてください。

どんな人が口腔がんになるのか？

口腔癌の70％は男性が占めています。50歳以上の男性が最もリスクが高いと言われています。口腔がんは、男性に6番目に多いがんです。

口腔癌の危険因子は以下の通りです。

• 喫煙。タバコ、葉巻、パイプを吸う人は、非喫煙者に比べて口腔癌を発症する可能性が6倍高くなります。

• 無煙タバコの使用者。スナッフや噛みタバコの使用者は、口腔への癌のリスクを増加させる。

• アルコールの過度の飲酒。口腔癌は、飲酒者では非飲酒者に比べて約6倍多く発生します。アルコールはタバコよりも口腔がんを引き起こす力は弱いのですが、アルコールとタバコの組み合わせは、どちらか一方だけを摂取した場合と比較して、口腔がんを発症するリスクが非常に高くなるのです。

• 癌の家族歴がある。

• 唇の癌に過度の日光浴。

• 食生活の乱れ

• 大麻の吸引

口腔癌の25％以上は、タバコを吸わず、たまにしかお酒を飲まない人に発生することに注意することが重要です。このような方々の場合、ウイルス感染が原因である可能性があります。ヒト乳頭腫ウイルス（HPV）は、口腔癌患者の最大36%で検出されています。これは、子宮頸がんの大部分の原因となっているウイルスと同じものです。このウイルスに口腔内で感染していると、口腔がんを発症するリスクが非常に高くなります。 しかし、口腔癌にHPVウイルスが存在することは、より良い予後を示します。これには、二次がんを発症するリスクや、心臓病や肺疾患など、タバコに関連する他の病気で死亡するリスクが低くなることが含まれます。

口腔癌の人の見通しは？

口腔癌の場合、ステージ別の生存率は以下の通りです。

• ステージI：80％～85

ステージ

• ステージII: 60%-75

の場合

• ステージⅢ 35%～66

• ステージIV 15%～30

全ステージでの5年生存率は56％、10年生存率は41％である。

口腔がんはどのように診断されるのですか？

定期的な歯科検診の一環として、歯科医は口腔がん検診を行う必要があります。具体的には、首、頭、顔、口腔内にしこりや不規則な組織の変化がないかどうかを確認します。口腔内の検査では、痛みや変色した組織がないか、また、上記のような兆候や症状がないかを確認します。

つまり、以下のようなお口の中のすべての部分を徹底的に調べます。

• 唇（外側と内側の両方

唇

• 歯ぐき

• 舌、四方から、下から

• ほっぺたの内側

• 口の中

☆彡

• 喉の奥

入れ歯をしている場合は、入れ歯の下の組織を調べるために、入れ歯を外さなければなりません。

歯医者さんは、口の中の舌の下に指を一本入れ、あごの下の皮膚に指を二本入れて動かし、その間にある組織を触るかもしれません。歯科医は、顎の下を触るかもしれません。

検査は5分以内に終わるはずです。

口腔癌スクリーニング検査では、歯科医はもう少し踏み込んだ検査を行い、検査の前に青い色素で口をゆすいでもらうこともあります。口の中の異常な細胞は、染料を吸収するので、簡単に見ることができます。

歯科医が疑わしい組織を見つけた場合、メスによる生検を薦めることがあります。この処置は通常、局所麻酔を必要とし、歯科医師または専門医が行います。この処置では、問題がありそうな部分から小さな組織の断片を採取し、それを研究室に送って、癌細胞がないかどうかを検査します。これらの検査は、口腔がんが進行して広がる前に、早期に発見するために必要なものです。

口腔がんはどのように治療するのですか？

口腔がんは通常、早期であれば手術単独、あるいは放射線単独で治療されます。さらに進行した場合は、手術と放射線の併用が一般的な治療法です。口腔癌の末期では、手術の有無にかかわらず、放射線と化学療法を併用するのが一般的です。

口腔がんを予防するためにできることは？

口腔がんを予防するために

• タバコを吸ったり、タバコ製品を使ったりしない。

• お酒は適量に。(暴飲暴食はしない)

• ビタミンAを含む野菜を中心に、バランスの良い食事を心がけましょう。

• 太陽の光を浴びるのを制限する。繰り返し浴びると、唇、特に下唇のがんのリスクが高まります。太陽の下にいるときは、唇だけでなく、肌にもUV-A/Bカットの日焼け止めローションを使用しましょう。

• HPVウイルスとの関連性があるため、オーラルセックスを行う若者は口腔がんを発症するリスクが高くなります。

• 大麻の使用を控える。

をすることで、口腔癌の早期発見に積極的に取り組むことができます。

• 少なくとも月に1回は自己検診を行いましょう。明るい照明と鏡を使って、唇や歯ぐきの前面を見たり触ったりしてみましょう。頭を後ろに倒して、口の中の屋根を見て触る。頬を出し、口の中や頬の粘膜、奥の歯茎を見ます。舌を引き出して、すべての表面を見ます。口の中の床を調べます。喉の奥を見ます。首の両側と下あごの下にしこりやリンパ節腫脹がないかどうか、触ってみてください。口の中の見た目に変化があったり、上記のような口腔癌の徴候や症状に気づいたら、すぐに歯科医院に電話してください。

• 定期的に歯科医院を受診しましょう。頻繁に自己検診を行っていても、時には口の中の危険なシミや腫れが非常に小さく、自分では見えにくいことがあります。米国癌協会では、20歳以上の人は3年に1度、40歳以上の人は毎年、口腔癌検診を受けることを推奨しています。次回の歯科受診時に、歯科医師に口腔内検査をお願いしましょう。口腔癌を早期に発見することで、治療が成功する確率が高まります。

歯科医が見つけたシミやしこりのすべてが、がんであるとは限りません。しかし、もしそうであれば、早期に発見することで、より多くの治療の選択肢があることになります。