マントル細胞リンパ腫によく見られる診断時期の遅さが、いかに治療を難しくしているかをご紹介します。
マントル細胞リンパ腫の病期はどのようなものですか？
ステージングによって、リンパ腫がどの程度、どこに広がっているかがわかります。医師は、リンパ腫を4つの異なるステージに分類しています。
ステージI：1つのリンパ節、1つのリンパ節群、リンパ系の臓器、またはリンパ節以外の1つの部位にリンパ腫がある状態です。
ステージII。リンパ腫が2つ以上のリンパ節群にあるか、1つ以上のリンパ節群だけでなくリンパ節以外の部位にあるかのいずれかです。いずれの場合も、がんは体の片側に限定されています。
ステージIII。体の両側にリンパ腫がある状態です。これは、横隔膜の両側のリンパ節にあることを意味します。または、横隔膜の上のリンパ節や脾臓にある可能性もあります。
ステージIV。リンパ腫が多くのリンパ節と肝臓、骨、または肺などの少なくとも1つのリンパ節以外の部位に発生している状態です。
医師は、限局期（早期）リンパ腫または進行期リンパ腫であることを告げることがあります。限局期リンパ腫とは、通常、ステージIまたはIIであることを意味します。進行期とは、あなたの病気がステージIIIまたはIVであることを意味します。
ステージは治療にどのように影響するのか？
マントル細胞リンパ腫の病期は、医師があなたに最適な治療法を決定するのに役立ちます。また、医師は以下のような他の要因も考慮します。
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がんの悪性度（細胞の外観やリンパ腫の細胞の数など）
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あなたの症状
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がんの場所
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あなたの年齢
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その他、健康状態について
リンパ腫の進行が遅く、大きな症状がない場合、医師はすぐには治療を勧めないかもしれません。医師は、積極的モニタリングまたは経過観察と呼ばれる方法をとるかもしれません。これは、ケアチームが定期的な検診であなたの健康状態を観察することを意味します。病状が健康に影響を及ぼし始めない限り、実際の治療を開始することはありません。
この方法によって、薬物療法の副作用をできるだけ長く回避することができます。医師が治療を勧める前に治療を始めても、健康な体を手に入れることはできません。もし症状が出始めたら、医師はすぐに治療を開始します。
早期のがんであれば、担当の医療チームは、リツキシマブ（リツキサン）という薬とともに放射線療法や化学療法で治療を行うかもしれません。リンパ腫が全身に広がってから医師が発見した場合は、化学療法とリツキシマブによる治療が行われます。
マントル細胞リンパ腫の治療法とは？
がん細胞は、正常で健康な細胞よりもはるかに速く成長する傾向があります。化学療法では、化学物質を用いて体内の増殖の速い細胞を殺します。マントル細胞リンパ腫の一般的な治療法です。
あなたが比較的健康で若い場合、医師は強力な化学療法で積極的にこの病気を治療したいと思うでしょう。以下の化学療法の組み合わせのいずれかを使用することがあります。
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Hyper-CVAD：シクロホスファミド、ビンクリスチン、ドキソルビシン、およびデキサメタゾン、高用量メトトレキサート、およびシタラビン。
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用量強化型R-CHOP療法：リツキシマブ、シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾンを投与。
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RDHAP リツキシマブ、デキサメタゾン、シタラビン、シスプラチン。
高齢の方や基礎疾患をお持ちの方は、このような強力な化学療法剤に耐えられないことがあります。この場合、医師はベンダムスチン（ベンデカ、トレアンダ）とリツキシマブの併用など、より穏やかなものから始めることがあります。
これらの薬剤の組み合わせにはそれぞれリツキシマブという標的薬が含まれており、体内の免疫系ががん細胞を殺すのを助けます。
これらの治療が効果的であれば、医師はその後に幹細胞移植を行うことを望むかもしれません。幹細胞移植は、あなたの傷ついた血液細胞を健康な新しいものに置き換えます。
この後、あなたはおそらく3年間リツキシマブを服用することになります。
マントル細胞リンパ腫が治療に反応しない場合や、後で病気が再発する場合があります。このような場合、医師は追加の薬を投与します。これには次のようなものがあります。
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ベンダムスチン、ボルテゾミブ（ベルケイド）、クラドリビン（リタック、マベンクラッド）、フルダラビン（フルダラ）、レナリドミド（レブリミド）などの薬剤を用いた化学療法。医師は、これらを他の化学療法薬と併用したり、リツキシマブと併用したりすることがあります。
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イブルチニブ（イムブルビカ）、アカラブルチニブ（カルケンス）、ザヌブルチニブ（ブルキンサ）などの標的治療薬。これらのタイプの薬剤は、がんが広がり続けるプロセスの一段階を遮断し、がんが成長・進行し続けることがないようにします。
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ブレクスカブタジンオートロイセルを用いたCAR T細胞療法（Tecartus）。この治療法は、体内の免疫細胞を活性化させ、がんを死滅させることができるようにするものです。
ベネトクラックス（Venclexta）やイデラリシブ（Zydelig）など、他の標的薬も初期の研究では効果があるように思われます。
