腎臓がんの免疫療法は、しばらくすると効かなくなることがあります。次に何ができるのでしょうか？いくつかの選択肢をご紹介します。
あなたには様々な選択肢があります。それぞれのリスクとメリットを理解するために、医師と正直に話し合いましょう。
治療と臨床試験
転移性腎細胞がんとも呼ばれる進行性の腎臓がんは、治すのが難しいがんです。免疫療法を開始するまでに、少なくとも1つの他の薬剤をすでに試している可能性があります。それでも、他の治療法で病気と戦い続けることができるかもしれません。2018年、FDAは前治療歴のない進行性腎細胞がんに対して、2つの免疫療法薬?イピリムマブ（ヤーボイ）とニボルマブ（オプジーボ）の組み合わせを承認しました。
前治療歴のある進行腎臓がんには、いくつかの種類の薬剤を使用することができます。?サイトカイン療法（古いタイプの免疫療法）が効かない場合、ニボルマブ（オプジーボ）などの新しい免疫療法薬を試すことができる場合もあります。また、標的療法や化学療法が選択肢になることもあります。
また、臨床試験に適している場合もあります。新薬や治療法の組み合わせを試験し、安全性や効果を確認する科学的な研究です。
緩和ケア
免疫療法が効かなくなった場合、厳しい選択を迫られるかもしれませんが、緩和ケアを受けることはその一つであってはなりません。緩和ケアの目的は、痛みを和らげ、日々の生活をより良いものにすることです。(痛みをコントロールするために、医師や緩和ケアの専門家が次のようなことを勧めるかもしれません。
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痛み止めの薬
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外科手術
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放射線
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ビスフォスフォネートという骨を丈夫にする薬（がんが骨に転移している場合）
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神経や脊髄の周囲に痛みを抑える薬を注射します。神経ブロックと呼ばれます。
このような治療を受けるには、自分の気持ちを医師に伝えなければなりません。また、医師から処方された薬を規則正しく飲まないと、本当に痛みをコントロールすることはできません。自分の気持ちについて、医療チームと定期的に話し合うようにしましょう。
ホスピス・ケア
医師が新しい治療法を提示しても、抗がん剤の服用を中止することもできます。この段階では、抗がん剤の効果は限定的で、多くのリスクや副作用がある可能性があります。この時点で、ホスピスケアが選択肢に入るかもしれません。
これは、病気と戦うことではなく、あなたがより良く感じることに焦点を当てたアプローチです。一般的に、治療で治すことができず、6ヶ月以下の命であると思われる人が対象です。一般的に、ホスピスは以下を提供します。
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痛みなどの症状のコントロール
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自宅やホスピスセンターでのケア
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スピリチュアルケア
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家族のための定期的なアップデート
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大切な人をサポートする
医師によっては、患者にホスピスの話をしないことがある。それは、医療チームが諦めていると思われることを恐れているからだ。
ケアチームへの質問
免疫療法がうまくいっていないことを知ると、いろいろな疑問が出てくるかもしれません。どんな些細なことでも、必ず質問してください。そうすることで、自分にとって、そして家族にとって、次に何をすべきかを決めるための準備ができるのです。
一方で、何も思い浮かばないこともあるでしょう。あるいは、次のステップを導くのに役立つ質問を思いつかないかもしれません。ここでは、会話を始めるためのいくつかの質問を紹介します。
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他の検査が必要ですか？
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他に治療の選択肢はありますか？
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他の治療法の長所と短所は？
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臨床試験への参加は考えた方がいいでしょうか？どうすれば参加できますか？
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緩和ケアにはどのような選択肢がありますか？
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ホスピスを勧めますか？その理由またはそうでない理由を教えてください。
